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心理弹性在老年心脏起搏器植入患者创伤后成长与应对方式问的中介效应分析·临床护理研究·梁曦心脏起搏器植入主要用于治疗各种心律失常,能通过电极接触心肌产生兴奋,恢复心肌收缩,达到治疗效果。但是,心脏起搏器植入是侵入性操作,对于患者来说属于应激事件,会造成患者应激性情绪,尤其是身体机能相对较差的老年患者4瓷撕蟪沙,是个体在经历创伤性事件后心理方面的成长,是一种积极的变化P脑起搏器植入患者在病情恶化,需要植入心脏起搏器时,患者经历了痛苦体验及心理调适,获得心理成长,产生诒3中睦斫】岛透纳圃ず骩。因此,应寻找有效的方式,积极促进老年心脏起搏器植入患者降奶嵘SΧ苑绞绞歉鎏逶诿娑杂な件时的调节方式,能促进心理达到平衡,包括积极应对和消极应对,对心理健康产生正向或负向影响当患者面对心脏起搏器植入治疗时,产生应激性情绪反应,不同的应对方式会对疾病的预后产生不同的影响,消极应对会加重心理负担,增加焦虑、抑郁等情绪,不利于预后;而积极应对会调节负性情绪,促进患者面对疾病S醒芯縖表明,积极的应对方式会促进急性心肌梗死患者产生P睦淼允且恢只极的心理品质,能利用内外部环境良好应对压力,减少个体负面情绪,调节心理状态,可以促进。研究⑾郑睦淼杂胗Χ苑绞骄哂薪裘艿牧O担心理弹性高的个体更倾向于选择积极应对方式。亦有研究な担睦淼阅馨镏谛牟』颊咝行脑嗥博器植人后调整心理状态,提升健5牵前心理弹性、胗Χ苑绞者之间的机制尚未明确。鉴于此,本研究提出心理弹性是老年心脏起搏器植入患者胗Χ苑绞郊渲薪楸淞康募偕瑁证中介效应是否存在,以期为制定老年心脏起搏器植人患者的心理干预措施提供参考。护士进修杂志年碌淼目的分析老年心脏起搏器植入患者心理弹性与创伤后成长坝Χ苑绞者间的关系,并探讨心理弹性在胗Χ苑绞郊涞闹薪樾вΑ7椒ㄑ≡月一年挛以例老年心脏起搏器植入患者作为研究对象,在心脏起搏器植入鲈潞周内,通过心理弹性量表、创伤后成长评定量表及简易应对方式问卷评估患者相关指标,分析老年心脏起搏器植入患者心理弹性、胗Χ苑式呒涞墓叵担⑻教中睦淼栽赑与应对方式间的中介效应。结果老年心脏起搏器植入患者评分、评分和积极应对、消极应对处于中等水平;老年心脏起搏器植入患者积极应对与心理弹性、正相关,;消极应对与心理弹性、,介效应,贡献率为.%,消极应对对挠跋熘蟹⒒油耆薪樾вΑ=崧劾夏晷脑嗥鸩髦踩牖颊逷水平有待提升,积极应对不仅可以通过心理弹性的中介作用影响剑铱梢灾苯佑跋炖夏晷脑嗥鸩髦踩关键词老年人;心律失常;心脏起搏器,人工;中介效应作者简介:梁曦,女,北京,本科,护师,研究方向:心脏起搏器植入护理,心衰和高血压护理锥家娇拼笱Ц绞舯本┏粢皆何髟海本摘要。线性回归分析结果显示,心理弹性在老年心脏起搏器植入患者积极应对对挠跋熘蟹⒒硬糠种患者健韧性,心理;创伤后成长;应对方式;中图分类号:..文献标识码:/甤甴;;琣,—;
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柿嫌敕椒一般资料选择年乱月我院夏晷脑嗥鸩髦踩牖颊咦魑Q芯慷韵螅者与家属均签署同意书。纳入标准:心电图确诊心律失常;符合《埋置心脏起搏器及抗心律失常器指南订版穂斜曜迹恢踩胗谰眯孕脑嗥鸩鳎荒炅岁;沟通、理解能力正常,能完成量表调查。排除标准:手术为更换心脏起搏器;无子女;存在认知障碍或精神异常无法完成研究;未完成问卷调查或填写不完整。本研究经医院医学伦理委员会审核通过,包括性别、年龄、合并疾病悄虿 ⒏哐Q埂⒐谛牟 ⒛怨死⑽幕潭取⑵鸩骼嘈汀Q芯慷韵笠话阕柿希调查工具心理弹性量表猟珻该量表由和编制,肖楠、张建新翻译修订,包括坚韧鎏目⒘α鎏跄及乐观个条目个维度,共个条目,每个条目对“从来不”“很少”“有时”“经常”“一直如此”分别计为。分、帧分、帧分,总分为所有条目之和,总分越高表示心理弹性越佳。内部一致性信度为魑菴凳猳.~创伤后成长评定量表猼该量表由汪际等汉化,包括与他人关系个条目⑿碌目赡苄鎏跄、个人力量个条目⒕癖浠鎏跄、对生活的欣赏个条目鎏跄浚懊挥斜浠薄氨浠小”“变化较小”“变化一般⋯‘变化较大”“变化很大”分别计为。分、帧分、帧分及郑芊治K条目之和,总分越高表示获得皆礁摺内部一致性信度为,各维度及总量表的—,包括积极应对~条拖Χ~条个分量表,个条目,“不采用”“偶尔采用”“有时采用”“经常采用”分别计。分、帧分、帧;Χ苑量表鞠凳猳.;消极应对分量表的系数为资料收集方法在患者心脏起搏器植入鲈后苣冢〉梅先胙”曜级韵蟮耐夂螅捎孟殖调查方式,问卷当场回收并核实完整性,共发放问卷荩厥沼行示份,有效回收率为.%。,计数资料用百分率表示,计量资料均经正态性检验,符合正态分布的计量资料以俊纒表示。采用喙匦苑治黾煅槔夏晷脑嗥鸩器植入患者心理弹性、胗Χ苑绞郊涞墓叵担建多元线性回归模型进行中介效应分析。W员量,R虮淞浚琈为中介变量;凳侵竂对的路径系数。凳侵冈谕苯玐和湃四P时訷的路径系数,。老年心脏起搏器植入患者心理弹性、坝对方式得分情况见表槐。表表芯慷韵笠话阕柿护士进修杂志年碌淼琒结果老年心脏起搏器植入患者评分郑琲±老年心脏起搏器植入患者评分郑芡羢’琍表.
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罄霭万丽一.%<。一。方差变异程度一⒗霭俣咄呶饕老年心脏起搏器植入患者心理弹性、坝对方式间的关系老年心脏起搏器植入患者积极应对与心理弹性、、.<。心理弹性在老年心脏起搏器植入患者积极应对间的中介效应分析建立假设,心理弹性在老年心脏起搏器植入患者积极应对影响衅到了中介效应,线性回归分析结果显示:猳..显著,—灾虼耸部分中介效应。中介效应对总效应的贡献率:%V苯有вΓ篶’一。方差变异程度一消极应对间的中介效应分析建立假设,心理弹性在老年心脏起搏器植入患者消极应对影响衅鹬介效应,线性回归分析结果显示,,一一,灾琧是完全中介效应。中介效应对总效应的贡献率:.%。直接效应:籵。总效应.%<。致老年心脏起搏器植入患者⑿睦淼院陀对方式现状心脏起搏器植入治疗属于有创性操作,术后有一定的并发症发生风险,包括起博器综合征及出血感染等。老年心脏起搏器植入患者生理功能退化,常合并多种系统疾病,身体状态相对较差,心理压力较大,可能增加患者的负性情绪,对讲。本研究中研究对象均为老年患者,文化程度相对较低,可能对疾病和治疗的认知程度不足,造成各种负面情绪的产生,从而影响⑿睦淼性和应对方式。李燕君研究表明,心脏手术后患者表现出一定的创伤后成长水平,本研究老年心脏起搏器植入患者评分相较于上述研究中的分更低,说明老年心脏起搏器植人患者评分有待提升。研究表明,心脏手术患者心理弹性较低,总分为分。本研究中心脏起搏器植入患者总分略高于该研究,分析原因可能为本研究中选取患者为老年患者,心理弹性相对更高。本研究中消极应对的评分较积极应对更高,说明患者心理问题更严重。本研究结果显示:老年心脏起搏器植入患者积极应对与心理弹性、收喙兀幌护士进修杂志年碌淼表夏晷脑嗥鸩髦踩牖颊逽婪分,羢—,一,猘痗一×/、—幌灾虼心理弹性在老年心脏起搏器植入患者胂Χ约涞闹薪樾вΨ治影响表
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应对与心理弹性、矢合喙兀恍睦淼杂隤呈正相关。分析原因为:心理弹性是个体心理健康的重要因素,在个体面对创伤时,能帮助个体调节情绪和心理状态。积极的应对方式促进个体面对问题,使个体适应身体变化、治疗等,采取积极的行为,导向积极发展,缓冲应激事件的影响,对心理弹性有利;而消极的应对方式会增加负面情绪,不利于心理⋯。研究表明,应对方式是介入术后患者心理弹性变化的影响因素。彩腔睦硌У范畴,个体在发生应激事件时的皆礁撸蛟利于促进心理健康。研究表明,心理弹性与哂薪裘艿牧O担睦淼愿叩母鎏甯朴诘鹘自身的情绪和心理状态,心理力量相对较高,心理坚韧程度也处于较高的水平,易获得更高的健心理弹性在老年心脏起搏器植入患者应对方式间的中介效应本研究经线性回归分析结果显示:心理弹性在老年心脏起搏器植入患者积极应对对挠跋熘蟹⒒硬糠种薪樾вΓ毕茁饰.%;在消极应对对挠跋熘蟹⒒油耆薪效应。本研究结果表明,积极应对不仅可以通过心理弹性的中介作用影响剑铱梢灾苯佑跋老年心脏起搏器植入患者剑Χ远岳年心脏起搏器植入患者矫挥兄苯佑跋臁7析原因为:积极应对方式个体更容易缓冲应激事件带来的影响,提升心理弹性,促进患者通过主动寻求帮助的方式提升自身解决问题的能力,在心脏起搏器植入后获得了心理上的成长,从而提升絒应对方式也有利于缓解应激事件造成的心理压力,改善心理状态和病情,直接促进教嵘齕。消极的应对方式使患者在面对应激事件时选择回避、逃避的方式,不利于患者获取帮助,降低心理冲击的耐受性,可能削弱心理弹性,增加心理压力,加重焦虑、抑郁等负面情绪,无法获得心理上的成长或获得的成长水平较低,影响老年心脏起搏器植人患者综上所述,老年心脏起搏器植入患者有待提升,积极应对不仅可以通过心理弹性的中介作用影响剑铱梢灾苯佑跋炖夏晷脑嗥鸩器植入患者剑Χ远岳夏晷脑嗥鸩器植入患者矫挥兄苯佑跋臁@夏耆俗魑L殊群体,临床上在为老年心脏起搏器植入患者提供医护服务时,应注意心理弹性,关注患者的心理健康状态变化,积极通过有效方式提升老年心脏起搏器植入患者的心理弹性,促进患者教嵘钪崭纳患者预后。弹性。积极护士进修杂志年碌淼参考文献钚拟问椋谰眯孕脑嗥鸩髦踩胧醵曰颊呱钪柿考敖虑、抑郁的影响泄俅残睦硌г又荆:.、自我护理能力与生存质量的关系阄饕窖В曾秋霞,何海燕,徐春美,┑急ǎ张敏,史慧玲,:.滦似迹┢剑睦淼浴⒎篡恍猿了加胄芯す谧炊鼋槿胫疗的冠心病患者创伤后成长的相关性研究涤眯哪苑窝管病杂志,,方祖祥,江洪,朱中林,┌泄脑嗥鸩胄牡缟碓又荆:口瓺畇汪际,陈瑶,王艳波,,,:—.,,:—.吴艳荣,曾珠,高彩霞,::—,,:—.瑂琫.;琣琧,,:—.,—瓺簍—:—.瑉—弧皊,,珼—,,—.珺甊:——.
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冠状动脉旁路移植术患者术后早期再人院风险预测模型的构建丁琰俊杭垮戴伟涛卞凌英张明护士进修杂志年碌淼藁厝掌冢暇┮娇拼笱Ц绞舫V莸诙嗣褚皆海漳暇目的建立冠状动脉旁路移植术后出院后再人院的风险预测模型。方法回顾性收集年乱月收治的行患者褂胻—吼一例患者作为建模组,其余例患者作为验证组。根据资料将建模组患者出院后履谑欠裨俅稳嗽海唇峋址治T偃朐鹤例臀丛偃嗽鹤例S名研究者分别从患者病程中提取榈哪炅洹⑿员稹及住院时长等一般资料和加拿大心血管学会分级、住院时长、心衰史以及合并感染住院相关情况,对比和纠正后锁定数据。筛选组间差异性阳性因素,并作为自变量,通过借助贝叶斯判别模型建模并进行外部验证。结果入选病例中再入院者例,再入院率为.%。一般资料中,患者数量在年龄、性别、体质指数⒆≡⑴斜鹉P臀狿。一一聊炅湟.×性别.×练旨分级.×住院时长列乃ナ梁喜⒏腥疽1灸P湍诓垦橹ち槊舳任ィ匾於.%,验证组外部验证的灵敏度.%,特异度.%,呦旅婊.~钜煊型计学意义—=崧刍颊吣炅岁、男性、高⒆≡菏背芗鞍橛行乃ナ范孕蠧趸颊咴住院有显著影响,本研究建立的模型可有效识别再住院风险较高的患者,医院可就此制定针对性方案对患者进行早期干预,以降低其再入院风险。冠状动脉旁路移植术,非体外循环;病人再入院/甤基金项目:江苏省常州市卫健委科技计划基金项目嗪牛篞作者简介:丁琰俊,女,江苏常州,本科,研究方向:外科护理,、应对方式、社会支持的相关性夥啪だ碓又荆:—.吕露露,郭红,徐小菁,:陶明珠。刘声梅,赵柱莲,,,甇口瓸甁解文君,张帅,刘毅,:—.、社会支持和应对方式的相关性研究泄缁嵋窖г又荆;.疚谋嗉和鹾摘要磷≡菏背列乃ナ梁喜⒏腥疽籔.×年龄一列员罛.×关键词贝叶斯定理;风险预测;中图分类号:.文献标识码:....通信作者:卞凌英,猰甤明叫幻胡心口琒珻—珹琫琈珻,;;—..——:琑.———簅,,:—.琓琒.——:,琣,,—..籥:,,—:緀—