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基础知识
反射的定义:反射式是神经活动的表现,是机体感觉刺激引起的不随
意运动的定型反应。反射经过反射弧完成。一个典型的反射弧包括:感觉器-传
入迷经-反射中枢-传出神经-效应器五部分,其中任何一部发散生病变都会使反
射出现异常。
反射的分类
1、按生理功能分类:防守反射摄食反射姿势反射
2、按感觉器分类:外感觉性反射内感觉器反射
3、按反射的发育分类:脊髓水平反射脑干水平皮质水平
一、归纳
1、反射的定义:正常情况下,胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出
生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。该
类反射与人体的运动发育过程亲近相关,故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类
依照反射发育的水平,将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、
中脑水平及大脑皮层水平的反射。
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1、脊髓水平的反射:一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在,包括
屈肌缩短反射、伸肌伸展反射、交织性伸展、莫勒反射、抓握反射等;
2、脑干水平的反射:大部分在出生时出现并保持到出生后4个月能够,包
括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、
阳性支持反射、阴性支持反射等;
3、中脑水平的反射:大部分在出生时或出生后4~6个月出现并保持一生,
包括各种调整反应;
4、大脑皮质水平的反射:在出生后4个月~21个月出现并一生计在。包括
保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的
1、判断中枢神经系统的发育情况;
反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害情况;
成年人在各种原因以致的中枢神经系统损害时,原始的反射形式又复出现,
如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。脑卒中发
生后,患者出现发育“倒退”,上述原始反射由于以致脱控制而被释放出来。
3、为拟订康复治疗方案供应依照。
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二、评定的方法
A、脊髓水平的反射:是运动反射
1、屈肌缩短反射(flexorwithdrawal):
检查体位:仰卧位,头中立位,双下肢伸展。
检查方法:刺激一侧足底
反应:碰到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反射,足趾伸展,踝关节
背屈
出现时间:妊娠28周
消失时间:出生后1~2个月
2、伸肌伸展反射(extensorthrust)
检查体位:仰卧位,头中立位,一侧下肢伸展,另一侧下肢屈曲
检查方法:刺激屈曲位的足底
反应:被刺激的下肢失去控制地呈伸展位
出现时间:妊娠28周
消失时间:出生后1~2个月
3、交织性伸展(crossedextension:
检查体位:仰卧位,头中立位,一侧下肢伸展,另一侧下肢屈曲
检查方法:将伸展位的下肢做屈曲动作
阳性反应:伸展位的下肢一屈曲,屈曲位的下肢马上伸展
出现时间:妊娠28周
消失时间:出生后2个月
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4、交织性伸展(crossedextension
检查体位:仰卧位,头中立位,双侧下肢伸展
检查方法:在一侧下肢大腿内侧恩赐轻轻叩打刺激
反应:对侧下肢表现出内收、内旋,踝关节跖屈(典型的剪刀状体位)
出现时间:妊娠28周
消失时间:出生后2个月
5、莫勒反射:(MoroReflex)
检查体位:半卧位,检查者一手置于患儿颈后部
检查方法:将头部和躯干突然向后放下
反应:上肢外展外旋,伸展(或屈曲),各手指伸展并外展,吓哭后双
上肢屈曲,内收并于胸前交织
出现时间:妊娠28周
消失时间:出生后4个月
6、抓握反射(graspreflex)
检查体位:卧位
检查方法:对手掌或脚掌连续加压
反应:手指或足趾屈曲
出现时间:手掌抓握:出生时;足趾跖屈:妊娠28周
消失时间:手掌抓握:出生后4~6个月;足趾跖屈:出生后9个月
B、脑干水平的反射:是静止的姿势反射,又称调整反射。
1、非对称性紧张性颈反射(asymmetricaltonicneckreflex,ATNR)
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检查体位:仰卧位,头中立位,上、下肢伸展
检查方法:将被检查者的头转向一侧
反应:头部转向侧的上、下肢伸展,或伸肌张力增高;另一侧的上、
下肢屈曲,或屈肌张力增高,如“拉弓射箭”或:“击剑”姿势
出现时间:出生后
消失时间:4~6个月
2、对称性紧张性颈反射(symmetricaltonicneckreflex,STNR)
检查体位:膝手卧位,或趴在检查者的腿上
检查方法:使被检查者头部尽量前屈
反应:上肢屈曲或屈肌张力增高,下肢伸展或伸肌张力增高
出现时间:4~6个月
消失时间:8~12个月
3、对称性紧张性颈反射(symmetricaltonicneckreflex,STNR)
检查体位:膝手卧位,或趴在检查者腿上
检查方法:使患者头部尽量后伸
反应:两上肢伸展或伸肌的肌张力增高,两下肢屈曲或屈肌张力增高
出现时间:4~6个月
消失时间:8~12个月
4、对称性紧张性迷路反射——仰卧位(toniclabyrinthinesupine)
检查体位:仰卧位,头中立位,双侧上、下肢伸展
检查方法:保持仰卧位
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