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内科急危重症杂志年第卷第期
全身炎症反应综合征患者胰岛素抵抗的临床观察
浙江省杭州市第一人民医院许国根陈雯缪群张楚,杭州
目的:观察全身炎症反应综合征患者空腹血糖、胰岛素和肿瘤坏死因子一
的变化。方法:符合诊断例禁食,于次晨空腹抽取肘静脉血,测定
、和,并测算胰岛素敏感指数。结果:组和对照组相比差异无显著
性.,、显著高于对照组.,而显著低于对照组.,说明
患者存在胰岛素抵抗。器官功能不全的患者更为严重,、显著高于器官
功能正常组.,显著低于器官功能正常组.。结论:与的发生、发展
和预后有关。
关键词全身炎症反应综合征胰岛素抵抗肿瘤坏死因子.
中图分类号. 文献标识码

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近年来的研究表明,型糖尿病的发病机理与系感染例,胆道感染例;追踪观察病情,出现
胰岛素抵抗有关,全身炎症反应综合征脏器功能不全例。同时选择健康体检者例,
时机体处于应激状态,其与的关系未见报道,肿男例,女例,年龄~岁,作为对照组。
瘤坏死因子.—在时急剧升高,它不仅的诊断标准为,在严重感染、休克、创伤
介导了炎性反应,在致中可能也起重要作用。和过敏等诱发因素下,有以下项表现中项或
本研究旨在观察患者血清、空腹血糖项以上者,①℃或℃;②;
和空腹胰岛素水平的变化,探讨③呼吸急促次/或通气过度,≤
的发生、发展、预后与胰岛素抵抗的关系, .;④× /或×
为临床治疗提供依据。/
, 或未成熟中性杆状核粒细胞%⋯。
检测方法所有受检者禁食,于次晨空腹
资料与方法抽取肘静脉血,注入含% —的试管
中,/离心,分离血浆保存于一
病例选择病例选择急诊和急诊病房病℃冰箱中待测。采用氧化酶法测定,
人进行监测,符合诊断,剔除有糖尿病病史采用放射免疫法测定试剂盒由北京华英放免研究
和胰腺炎病人例,男例,女例,年龄~
所提供,用法测定肿瘤坏死因子一含量试
岁;败血症例,肺炎例,创伤例,过敏例,
剂盒由北京邦定生物医学公司提供。胰岛素敏感
中毒例,肠道感染例,上消化道出血例,泌尿
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内科急危重症杂志年第卷第期
指数/×/。。。体区相互作用减少,故导致的酪氨酸磷
统计学处理各组数据以均数±标准差表示, 酸化减少。在胰岛素信号传递中起重要作
采用软件进行统计分析,组间比较作检验。用,胰岛素刺激肌肉及脂肪细胞葡萄糖跨膜转运的
信号即是通过信号系统的偶联而发生的,因
结果此通过作用于胰岛素信号传递通路中
及而介导了。②对脂肪细胞的
Ⅱ组和对照组相比差异无显著性有下调作用【。葡萄糖转运是外周组织利
.,、显著高于对照组.,而用葡萄糖的限速步骤,通过抑制表
显著低于对照组.,说明患者存达而抑制了胰岛素刺激的葡萄糖转运。③
在胰岛素抵抗,见表。器官功能不全的患者胰岛还能引起升糖激素如肾上腺皮质素、儿茶酚胺、皮
素抵抗更为严重,器官功能不全组和器官功能正常质醇等升高。同时还可调节脂肪细胞游离脂肪
组比较除无差异外,、显著高于器酸、瘦素等激素产生,间