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2022年临床执业助理医师考试专业综合与实践综合易错与必错考题二
呼吸系统一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
正确答案:E 解题思路:阻塞性通气功能障碍的肺功能检查结果应为:VC(肺活量)减低或正常;RV(残气量)增加;TCL(肺总量)正常或增加:FEV1(第一秒用力呼气容积)/FVC(用力肺活量)减低;MMFR(最大呼气中期流速)减低。
。常用的有以下几项,哪项最有价值
,残气量/肺总量(%)测定
正确答案:B 解题思路:阻塞性肺气肿病人气道阻塞,肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压,气体进入肺脏,呼气时由于胸腔压力增大,气道陷闭,呼气障碍,加之肺弹性回缩力下降,导致残气量增加,残气量/肺总量(%)增加。
,下列哪项是正确的
,多呈持续性
正确答案:A 解题思路:阻塞性肺气肿支气管型的临床特点主要为:发病年龄较轻;体型多肥胖,有发绀;咳嗽较重;喘气较轻,常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低,湿哕音较多;X线胸片示肺气肿征不明显,肺纹理增加,增粗;肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加,残气量中度增加,FEV1降低,肺顺应性在静态时接近正常,但动态时很低;血气检查静息时PaO显著降低,在运动时则更低,但PaCO常明显升高;此外,此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。所以本题仅选项A所述是正确的。
,正确的是
,应尽快将气抽尽
%即可抽气
正确答案:B 解题思路:闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是:如气胸患者的肺被压缩小于20%.则可采用保守治疗,无须抽气。如积气量大,症状明显者可每日抽气1~2次,但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。如患者肺复张能力较差,应采用胸腔闭式引流,不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法,但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者,一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。
正确答案:C 解题思路:长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点,所以C项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。
二、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(6-7题共用备选答案)
(中毒性或休克型肺炎)的是
正确答案:, 解题思路:支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。肺炎球菌肺炎的严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克。
(8-9题共用备选答案)
正确答案:, 解题思路:、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少或消失,肺泡内透明膜形成,从而引起氧合障碍,导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为,一旦ARDS诊断确立,应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差,所以呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧,待经过有效的抗生素治疗,病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者,可短期或给予小流量吸氧。
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(10-11题共用题干)
。有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40G。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。
正确答案:; 解题思路:第一题,患者胸片未提示有胸腔积液征象,故可排除血气胸及脓血胸。患者肺压缩面积不大,张力性气胸可能性较小。经插管引流5日后仍未复张,提示胸膜破口较大且未能闭合,故考虑为交通性气胸。
(12-13题共用题干)
男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb80g/L,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,直CRE152μmol/L。
,首选检查
、尿本周蛋白检查
正确答案:; 解题思路::中老年男性,有骨关节痛,尿检异常,贫血与肾功能损害不一致,尿蛋白以低分子蛋白为主,应考虑骨髓瘤肾病。
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