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2022年临床执业助理医师考试泌尿系统综合考试试题十一
综合复****题一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,22岁,上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140/100mmHg,血红蛋白126g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~20个/HP,血清白蛋白40g/L,,血肌酐176μmol,最可能的诊断是
正确答案:C 解题思路:青年男性,上呼吸道感染后出现少尿、水肿、头晕。有血压高,尿中有蛋白和较多红细胞,无贫血和低蛋白血症,肾功能轻度异常,因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高,无贫血和低蛋白血症,肾功能仅轻度异常,故不支持其余四种诊断。
,55岁,惠慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡,血压170/110mmHg,血肌酐680μmol/L。COCP12mmol/L,。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐,意识丧失,心跳骤停死亡。死亡最可能的原因是
正确答案:C 解题思路:长期慢性肾小球肾炎患者,最近加重,出现肾功能衰竭,有严重高钾血症(血化验和ECG证实),有代谢性酸中毒,但不重,突然抽搐,心跳骤停死亡,只能是高钾血症。其余均不会引起心跳骤停。
正确答案:E 解题思路:链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变,前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎,而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。
正确答案:C 解题思路:酚红排泄试验试验表示近端小管分泌功能。对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量,因此也是肾小球数量和质量的指标。
,错误的是
正确答案:E 解题思路:进行膀胱炎的治疗措施:抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液,减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则:最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素,在结果出来之前,可先根据尿沉渣涂片检查,初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程,即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药,而不是症状好转后停药,否则容易复发。
二、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(6-9题共用备选答案)
,间歇性无痛性肉眼全程血尿
,突发肉眼全程血尿,伴膀胱刺激征
,排尿疼痛,终末血尿
,尿频、尿急、尿痛,尿流中断
正确答案:,,, 解题思路:血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。许多疾病都可以以引起血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。A、B、C三种尿路本身的疾病均可发生血尿,但有其各自的特点。急性膀胱炎伴膀胱刺激症;膀胱结石为全程血尿,有尿流中断;膀胱癌为间歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。
(10-11题共用备选答案)
、尿急、尿痛、血尿、脓尿,下腹部压痛
,尿道分泌物,会阴部不适或疼痛
正确答案:, 解题思路:膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。
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