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2022年临床执业医师考试教材内容变化情况(3)
呼吸系统
删除内容:
:甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎
: 增加内容:
(七):(3)胸膜固定:胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者,无法彻底消灭肺大疱,而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时,可选用胸膜固定术。
修改内容
(七)(6)更改为:胸膜粘连疗法主要适用于:①持续性或复发性气胸;②交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者;③肺功能不全,不能耐受手术者。
常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液(一般为10%~25%)、滑石粉2~8g,用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流管注入。
泌尿系统
1、第二章肾小球疾病中的第二节急性肾小球肾炎临床表现:血尿修改为:几乎全部患者均有,约30%肉眼血尿;第四节慢性肾小球肾炎治疗增加:避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者根据肾活检病理类型选择治疗,同肾病综合征。第六节IgA肾病临床表现增加:发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。
2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查,X线检查修改为:90%以上能显影,并添加:平扫CT:能发现以上检查不能发现的小结石;体外冲击波治疗(ESWL)适应于更改为:≤2cm.
3、第七章泌尿、男性生殖系统肿瘤的第一节肾肿瘤诊断增加:MRI对肾癌诊断的准确性与CT相仿,治疗中保留肾单位的肾部分切除术修改为肾上、下极<4cm;第四节睾丸肿瘤隐睾患者发生肿瘤为正常者的修改为:3~14倍;临床表现精原细胞瘤修改为<10岁和>60岁中少见,治疗中手术切除精原细胞瘤5年生存率可达95%.
4、第八章泌尿系统梗阻第一节良性前列腺增生诊断添加:50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。膀胱镜检查有下尿路梗阻症状而前列腺不大,或有血尿疑有泌尿系统肿瘤时可行膀胱镜检查,病理生理改变添加:假包膜形成增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜,称外科包膜,与增生的腺体有明显的界限;第三节肾积水诊断添加:放射性核素肾显像可以区分肾囊肿和肾积水,肾图检查可了解肾实质损害程度及分侧肾功能,尤其是利尿性肾图,对判断上尿路有无梗阻及梗阻的性质有一定帮助。
5、第九章泌尿系统损伤第一节肾损伤病理添加:开放性肾损伤偶可发生动静脉瘘或假性动脉瘤,诊断中的特殊检查删除了:静脉尿路造影;第三节后尿道损伤手术治疗早期处理耻骨上高位膀胱造瘘修改为:3个月后再行尿道重建术。
6、第十章泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病第一节隐睾治疗不育修改为:不育单侧30%以上,双侧50%以上。
7、第十一章肾功能不全中急性肾小管坏死透析疗法中高钾血症修改为:血钾≥;第二节慢性肾脏病中K/DOQI指南中肾损害伴GFR轻度下降修改为:60~90GFR(ml/)。
消化系统
:
病理学内容有改变。
:
①病理组织分化差;②癌灶面积>5cm2;③进展期胃癌无论淋巴结有无转移者;④多发癌灶;⑤周围淋巴结有转移;⑥年龄低于40岁。
-胆管癌的治疗-中段:
中段胆管癌:-,同时必须清除肝十二指肠韧带内除肝动脉、门静脉以外的所有的淋巴结和结缔组织(肝十二指肠韧带脉络化)。
、直肠息肉有变动:
家族性腺瘤***肉病,发生癌变倾向很大。并没有说接近100%.
:
***每日消化道出血如>5-10ml,粪便潜血试验出现阳性。
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