文档介绍：东南大学大学生医保指南
1、大学生如何办理参保登记?
大学生参保由东南大学统一组织办理,由学校负责采集大学生参保信息,到市医保中心办理参保登记手续,市医保中心不受理大学生个人参保申请。
申请参保时间:新生报到注册时~9月30日止
申报登记,采集信息:登陆《电子注册及医保管理系统》,申报个人信息。
按序、完整填写11个字段的个人信息,所有数字均要求用文本格式输入。
电子照片要求:免冠正面证件照,不得佩戴头饰;不得模糊、污点或留有白边;底色为红色或蓝色;jpg格式;大小:宽252*高312像素;文件号为:一卡通号+姓名。
注意:必须严格按照上述要求提供个人信息和电子照片,否则无法办理《南京市社会保障卡》。
2、大学生如何办理续保手续?
大学生参加居民医保,保障期为一个学年,即每年的9月1日至次年的8月31日。参保大学生每年需按规定办理续保手续。
(1)续保时间:次年5~6月。
(2)由各院系辅导员负责审核续保人员信息,集中上传至校医保办,由学校到市医保中心办理续保。
3、大学生参(续)保后如何缴费?
个人缴费部分由大学统一组织代收代缴,由校财务处代扣。
大学生医保费按学年(每年9月1日至次年8月31日)缴纳,个人缴纳100元/人·年。
缴费期:参保新生为每年9月1日至9月30日;续保老生为次年5月1日至5月30日。
4、大学生参保后可享受哪些医保待遇?
主要包括医保保障期内的住院、门诊大病、普通门急诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用。
(1)大学生门诊大病、住院的用药和医疗服务目录参照居民医保目录执行。
(2)普通门诊、人身意外伤害、产前检查等用药和医疗服务目录参照东南大学现行公费医疗范围。
5、大学生参保后如何持卡看病?
(1) 门诊:门诊由大学包干,看门诊凭本人《校园一卡通》、病历至校内各医疗点就诊。
(2) 住院:因病需要住院的,持住院通知单,凭《南京市民卡》在校医院(四牌楼、九龙湖)通过医保系统办理转诊手续后,至转诊医院办理住院。
(3) 门诊大病:凭《南京市民卡》、《门诊大病专用病历》到指定医院就诊。
6、看病发生的费用如何结算?
住院、门诊大病及生育发生的医疗费用,由参保大学生凭《南京市民卡》直接与医院结算,属于个人负担的费用,由本人直接付给医院;属于基金负担的,由市医保中心与定点医院结算。
日常门、急诊、产前检查及人身意外伤害发生的门诊费用按《东南大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)》规定结算:在校医院就诊报销60%,急诊或因校医院条件限制、由校医院转诊到校外挂钩医院就诊报销55%。
不符合《东南大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)》规定的医疗费用由参保大学生个人自理。
7、怎样申请办理门诊大病准入手续?
门诊大病病种:主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
办理流程:患有门诊大病的参保大学生,先领取并填写《门诊大病申请表》,再持表到三级定点医院(或专科医院)进行认定,由专科主任医师签字,医院医保办盖章。高校凭已经医院认定的《门诊大病申请表》、相