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叶玲
【Summary】 目的观察重症颅脑外伤患者急诊护理中一站式急救护理的应用效果。方法选择我院近期接收的40例重症颅脑外伤患者,根据入院的先后顺序将其均分为观察组与对照组。对照组行常规急救护理,观察组行一站式急救护理,对比其护理效果。结果观察组患者的抢救成功率以及治疗效果均明显优于对照组患者,P
【Key】重症颅脑外伤;抢救;一站式急救护理;成功率
颅脑外伤为临床上较为常见的一类外伤,其发病主要与交通事故、高空作业等因素有关。一旦发生颅脑外伤,患者的生命将受到极大的危险。有报道指出,重症颅脑外伤的死亡率可达到40%以上。鉴于本病的高死亡率以及致残率,近年来,不少学者对其抢救思路、护理方案等进行了多角度分析,如薛芹[1]分析了此类患者的呼吸道护理,陈涛[2]论述了肺部感染的防治方法。从病情抢救的角度考虑,在接诊颅脑外伤患者时,应当在最短的时间内完成患者病情的综合评估、常规抢救护理以及抢救,为患者的生命安全以及预后提供一定的保障。
1 资料与方法
 一般资料
本次研究选取2018年1月~2018年7月收治的18例重症颅脑外伤患者为对照组,另选取2018年8月~2019年6月收治的22例重症颅脑外伤患者为观察组。性别组成:观察组中,男10例,女9例;对照组中,男12例,女10例。年龄:观察组为23~51岁,平均(±)岁;对照组为22-50岁,平均(±)岁。两组患者的一般资料无统计学差异,具有可比性。
 研究方法
对照组患者实施常规抢救护理程序,在入院后立即根据实际情况做好患者的伤口清创、静脉通道开放以及抢救常规准备等工作,并积极配合医师进行抢救。观察组患者则实施一站式急救护理模式,主要内容为:(1)以医院现有的条件为基础,开放针对重症颅脑外伤等类型危重患者的绿色抢救通道,充分利用手术室、CT、X线以及病房的相关医疗设施,结合既往的实践经验,制定一站式救治模式的实施计划;(2)发现伤情后,院前急救的相关护理人员立即对患者的实际情况进行总结,尤其是其中较为重要的信息,并及时将其反馈至急救
科,以便相关的医护人员能够第一时间制定初步急救方案,并做好急诊救治的相关准备工作;(3)患者入院后,科室护理人员应当立即安排患者进入急诊室进行抢救,对患者进行常规CT检查以及X线检查,明确患者的创伤部位以及创伤类型,并参考此前获取的患者病情信息以及病情监测结果,进一步明确急救方案;(4)术前准备阶段,护士对急救过程涉及的相关检查仪器、治疗设备等进行提前调试,以缩短检查、治疗的时间,为患者抢救成功率的提升奠定重要基础;(5)抢救期间,与医师进行有效配合,并密切关注患者的病情变化,尤其是对重症颅脑外伤相关并发症、常见风险的征象,一旦发现,应当立即给予针对性护理,保障患者的生命安全;(6)治疗结束后,根据患者的实际情况以及抢救结果,做好相应的护理安排,保证其营养摄入以及心理健康,为其病情的快速恢复奠定基础,并注意术后感染等问题的预防。
 观察指标
急救护理期间,对两组患者的抢救情况进行详细记录,计算其抢救成功率。抢救成功标准:24h内患者的生命体征稳定。治疗1个月后,对其疗效进行评价。疗效评价标准:(1)治愈,症状完全消失,基本具备生活自理能力,神志清醒;(2)有效,症状明显改善,具备一定的自理能力;(3)无效,生活无法自理,或者出现重度残疾、死亡等后果。
 统计学方法
。当P<,即说明差异具有统计学意义。
2 结果
 抢救成功率
观察组患者抢救成功21例,%;对照组患者抢救成功12例,%。(P<)。
 治疗效果
3 讨论
从既往的诊治实践来看,为此类患者提供及时、专业的抢救,不仅能够显著降低其死亡、残疾等风险,还可明显改善其预后,保障患者的生活自理能力。基于这一事实,“一站式救治护理模式”的设计与应用备受关注,相关研究[3]也对其实践方法进行了探讨与分析。从理念与目标来看,该模式的核心是为危重症患者的抢救赢得时间,其主要的策略是对抢救各个环节的有效整合,确保各个诊治环节紧密相连,继而规避抢救脱节问题,缩短整个救治活动所需时间。而从一站式救治护理的应用效果来看,其在多种危重症疾病的抢救实践中均获得了较为满意的效果,尤其是其在减低患者的死亡风险上展示出的优势,给此类患者的诊治提供了新的治疗、护理思路。
在既往的护理实践中,我科充分意识到了急救护理的重要性以及建立一站式急救护理模式的必要性、重要意义。基于此,我科以现有的医疗资源以及实践经验为基础,以充分发挥急救绿色通道、急救护理相关医疗设备的作用为方向,制定了一站式急救护理的初步实施方案。在患者的病情监测以及救治方案方面,为了确保患者能够得到可靠的治疗、护理,本方案对病情监测的方法以及相关信息的获取途径进行了明确的规定,以便一线护士能够据此开展护理工作。此外,针对常见不良事件或并发症的预防,我科护士对既往的急救护理数据进行了回顾性分析,明确了其中发生概率较高的风险因素,并在急救护理期
间,加强了此类征象的观察。从本研究获得的数据来看,该方案较好地提升了患者的抢救成功率,在预后方面,接收一站式急救护理的观察组患者也展现了一定的优势。因此,相关医疗机构在开展急救护理时,可考虑对重症颅脑外伤等患者应用一站式急救护理,为患者的抢救提供一定的保障。
Reference
[1] [J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(43):143,147.
[2]   临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(13):75-77.
[3] 俸秀兰,彭艳琴,王哲人,[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014(2):185-186.
 
-全文完-