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2022年主治医师考试结核病专业心血管内科学****题集三
心血管内科学综合复****题(A1型题3)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
正确答案:D 解题思路:肺动脉瓣狭窄,特别是严重的肺动脉瓣狭窄,可直接导致右心室搏血量的减少,在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流,可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流,肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉,则肺血流可明显减少,如仍有较多量的血流进入肺动脉,则肺血管纹理可减少不明显。
,终止发作首选
***
正确答案:D 解题思路:未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因***等药物治疗,无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。
,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
正确答案:B 解题思路:按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,该患者虽然心脏已扩大,左室射血分数减低,但目前仅在快速行走或上楼后出现症状,仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。
,60岁,,心率40/min,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,,应采取的最佳措施是
B.***
正确答案:D 解题思路:患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患),伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断),且心室起搏点位置偏低()。患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率,保证心脏有足够的搏血量。阿托品、***、异丙基肾上腺素能提高心室率,但如在心肌缺血没有解除外,其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。
,70岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服***,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35/min,血清***浓度正常,此时最为合适的治疗方法是
***,给***化钾
***,给苯妥英钠
***,加用阿托品
***,给奎尼丁
正确答案:E 解题思路:患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓,阿托品试验心率无增快,临床应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征),此类患者不应服用洋地黄制剂。本次患者来诊出现晕厥,虽然血清***浓度正常,但患者心室率仅35/min,不能排除洋地黄毒性反应,加之原发病,在处理上应积极采取安置临时心脏起搏器。其他4项选项均不合适。
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