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高血压健康教育内容
高血压的健康教育
一、高血压的定义高血压是指收缩压和/或舒张压的慢性升高。18岁以上成年人血压指标:
正常血压:收缩压在140mmHg以内,舒张压在90mmHg以内
高血压:收缩压超过160mmHg,舒张压超过95mmHg
高血压的诊断不能以一次偶然的血压值为诊断依据,要经过多次反复测量的血压值确定是不是高血压。要排除由于情绪激动、体力活动引起的和一些假性高血压的因素。
二、高血压临床表现高血压病人部分可无明显症状,部分可表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、疲劳、眼花、四肢麻木、失眠、烦闷、气促等。血压长期持续增高,可并发心、脑、肾、眼底等脏器出现相应的临床表现。
三、高血压危险因素包括有:体重过重(肥胖)、高盐饮食、饮酒、长时间情绪紧张及遗传因素。预防和控制高血压要从减轻或减少危险因素入手,对高危人群和已确诊的患者进行有关健康教育。
四、高血压健康教育社区医师指导患者采取相应的非药物干预措施,包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到控制高血压以及减少其他心脑血管疾病的发病危险。指导高危人群改变不良生活习惯,养成良好健康的饮食和生活习惯,避免高血压的发生。
(1)合理膳食健康教育
①减少钠盐:世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6克。通俗地讲就是一斤盐一个人可食用3个月左右。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。
②减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:建议改善动物性食物结构,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%,蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白质20%。肉类50~100克,鱼虾类50克,蛋类每周3~4个,奶类每日250克,每日食油20~25克,少吃糖类和甜食。
③注意补充钾和钙:膳食中应增加含钾多、含钙高的食物,如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
④多吃蔬菜和水果:增加蔬菜和水果摄入。新鲜蔬菜每日400~500克,水果100克。
⑤限制饮酒:提倡高血压患者应戒酒,因为饮酒可降低降压药物的药效。建议男性如果饮酒,每日饮酒的酒精量应少于20~30克(约合40度白酒1两),女性则应少于10~15克(约合40度白酒半两),孕妇不宜饮酒。
(2)体育活动健康教育
应保持适当的体力活动。运动包括有氧、伸展及增强肌力练习三类,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。运动强度须因人而异,按科学锻炼的要求,运动强度可以心率作为指标,运动适宜心率可用运动时最大心率为180或170减去平时心率,或采用最大心率的60%~85%作为运动适宜心率。运动频度一般每周3~5次,每次持续20~60分钟即可,也可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。如运动后自我感觉良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。
(3)控烟的健康教育
香烟中的尼古丁可使血压升高、降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量,因此,对有吸烟嗜好的高血压患者和高危人群,社区(镇、村)医师应劝其戒烟。
(4)有精神压力者的健康教育
对有精神压力和心理不平衡的高血压患者和高危人群,改变他们的精神面貌需做长期细致的工作,包括需要家属与社区医师做耐心劝导,提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动,增加社交机会,在社团活动中倾诉心中的困惑,得到同龄人的劝导和理解,促使其减轻精神压力,保持平衡心理,提高应激能力。
社区医师应根据健康处方的内容和要求详细询问患者的基本情况,确定健康处方的个体方案。例如:当判断患者超重,BMI指数大于24时,应对其进行控制饮食和加强运动的生活方式指导。一方面强调减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其它危险因素,如饮酒的超重者需戒酒等。
(5)高血压患者应坚持定时定量服用降压药物,坚持血压的监测,减药或停药需在医务人员指导下进行。如果血压比平时升高了20mmHg,身体只感到不适,没有其他症状出现,可按平时吃药,增加休息,消除引起血压升高的诱因如过度紧张、疲劳、激动等;如果血压突然升高,较平时高40~50mmHg,出现头痛、心悸、恶心、呕吐等症状,应保持镇静,病人平卧,舌下含服心痛定10mg,半小时后,如果血压没有下降,立即拨打120急救电话,去医院就诊。如果血压下降,缓解后去医院就诊。
作业者:刘晶晶倪京明
2006-1-7