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2022年内科主治医师考试****题心血管内科学考试试题7
心脏瓣膜病一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,增厚粘连伴狭窄
正确答案:A 解题思路:风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩,而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变,瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。
正确答案:C 解题思路:风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿,若不及时治疗,可以致死。
正确答案:B 解题思路:风湿性心脏病二尖瓣狭窄最早出现的症状常常是劳力性呼吸困难,其原因是由于活动后回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血所致。虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状,但不多见。血栓栓塞引起偏瘫偶尔为首发症状,也不多见。
、腱索反射增强钙化
、缩短,二尖瓣口面积<
正确答案:D 解题思路:风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现,风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩,而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变;主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。
正确答案:D 解题思路:肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制,肺动脉内血流减少,在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年,脐周剧痛2小时,心率112次/分,脐周压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,心电图示心房颤动,尿镜检白细胞3~5/HP,首先考虑的诊断是
正确答案:D 解题思路:患者腹痛表现为脐周,有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞,临床表现均不支持其他诊断。
,38岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,患者出现心悸、气短、下肢水肿,给予***,间断服氢***噻嗪已2个月,心电图示室性期前收缩二联律,治疗上应采取的措施首选为
***,观察
***用量
***,给予钾盐和苯妥英钠
正确答案:D 解题思路:患者有口服***病史2个月,出现室性心律失常,应考虑***中毒可能。
,35岁,活动后心慌气短2年,心功能评定为3级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<㎡,目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是
A.β受体阻滞剂
D.***治疗
正确答案:B 解题思路:患者已有心功能不全的表现,系单纯二尖瓣狭窄患者,可听到二尖瓣开瓣音,提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁,可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。
,18岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年,近半个月游走性关节痛、气促,以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎
正确答案:C
,女性,30岁,既往有反复关节红肿病史,近3年出现心悸、气促,下肢水肿,今日活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音,心电图示心动过速、二尖瓣型P波,最可能的诊断是
,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
,二尖瓣狭窄,左心房失代偿期
,二尖瓣狭窄,左心房代偿期
,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
正确答案:B
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-12题共用题干)
患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
E.β受体阻滞剂
正确答案:;
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(13-15题共用备选答案)
,36岁,心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音,向左腋下传导
,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音
,40岁,心尖部第一心音亢进,胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音
正确答案:,,
(16-17题共用备选答案)
,最严重的并发症是
正确答案:,
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