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皮内注射操作流程
【目的】
将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法1、用于各种药物过敏试验,以观看局部反响。
2、预防接种。
3、局部麻醉的先驱步骤。
【部位】
1、皮肤试验:取前臂内侧下段。
因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和识别(前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm?均可)。
2、预防接种:常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。3、局部麻醉:需要麻醉的局部皮下注一皮丘,然后进展局麻。【核对】
核对医嘱
【评估】
一、评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化);近期生命体征状况;各项化验有无明显特别;心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。
二、到病房评估患者
1、评估病房环境:光线充分,病房安静、舒适、干净
2、评估患者病情、意识状态,合作程度。
3、自我介绍,反核对患者。
4、假设做药物过敏试验,应具体询问患者有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应准时与医生取得联系,更换其他药物后
再作试验。如没有该药物过敏史,向患者告知操作的目的、擦作方法,取得患者的信任及同意。
5、询问患者有无酒精过敏。
6、检查被注射部位的皮肤状况。
【预备】
1、护士预备:衣帽干净、洗手、戴口罩。
2、用物预备:
治疗车、快速手消、棉签、酒精(患者对酒精过敏应预备盐水)、治疗巾、无菌1ml注射器、2ml注射器、垃圾桶、锐器盒;
皮试药液、肾上腺素(核对药品药名、剂量、浓度、有效期;检查瓶身有无破损、裂痕;药液有无沉淀、浑浊、絮状物),铺无菌盘。
3、药液预备:皮试药液应现用现配药液;,取药应准确(抽药时标签应面对自己,自查核对);第一次排气至乳头,放入无菌巾内。4、输液贴敷盖皮试药物瓶口;注明开瓶日期、时间,有效期,放入冰箱保存,24小时过期,准时丢弃。
【操作】
一、再次核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘,保护患者隐私;帮助患者平卧位,充分暴露注射部位。皮试选择掌侧,用75%酒精消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使使针头斜面对上,和皮肤呈
5~15度刺入皮内。
二、待针头斜面进入皮内后,放平注射器,,药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大,询问患者有无不适。
三、注射完毕,快速拔出针头,切勿按揉
四、再次核对,帮助患者取舒适卧位,整理床单位。
五、向患者告知留意事项:告知患者应躺下,不行离开病房;切勿抓绕、按压注射部位;假设感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等病症,要准时按呼叫器,护士会马上到病房;皮试结果要等20分钟,时间到护士会到病房观看皮试结果,感谢患者的协作。
六、洗手,再次核对患者,记录注射时间时间,清楚的签全名于治疗单上。七、到时间后,两位护士到病房观看皮试结果。
【操作后】
处理用物,洗手。
皮试结果要准时记录在护理记录上。假设为阳性,结果记录在护理病历;并记录在病历体温单右侧“华氏”上方(红色笔,竖行写)、病历夹封面右上角、床头卡右下角、患者一览卡上方;准时告知医生皮试结果。
【留意事项】
1、忌用碘酒消毒皮肤。
2、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位,以免影响反响的观看或致针刺处渗血,感染。
3、如需做比照试验,须用另一注射器和针头,在另一前臂一样部位,注入
,20分钟后,比照观看反响。
4、注入勿过深,量要准确。
【苦痛预防及处理】
一。留意心理护理,向病人说明注射的目的,取得病人协作。
二、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进展溶解。准确配置药液,避开药液浓度过高对机体的刺激。
三、改进皮内注射方法:1在皮内注射部位上方,嘱病人用一手环形握住另一前臂,离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压,同时按皮内注射法注射后,将按压之手松开,能有效减轻苦痛的发生。
2承受横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻苦痛。
四、可选用神经末梢分布较少的部位进展注射。如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅苦痛稍微,更具有敏感性。
五、娴熟把握注射技术,准确注入药量()。六、选用口径较小,锐利无倒钩的针头进展注射。七、注射在皮肤消毒剂枯燥后进展。
八、苦痛猛烈者,予以止痛剂对症处理;发生晕针或虚脱者,按晕针或虚脱处理。
【局部组织反响预防及处理】
一、避开使用对组织刺激性较强的药物。
二、正确配置药液,推注药液计量准确,避开因剂量过大而增加局部组织反映。三、严格执行无菌操作。
四、让病人了解皮内注射的目的,不行随便搔抓或揉按局部皮丘,如有特别不适可随时告知医护人员。
五、具体询问药物过敏史,避开使用可引发机体过敏反响的药物。六、对已发生局部组织反响者,进展对症处理,预防感染。消灭局部皮肤瘙痒者,
告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位消灭溃烂、破损,则进展外科换药处理。
【注射失败预防及处理】
一、认真做好解释工作,尽量取得病人协作。二、对不合作者,肢体要充分约束和固定。
三、充分暴露注射部位(婴幼儿可用前额皮肤上进展皮内注射)。四、提高注射操作技能,把握注射的角度与力度。
五、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重选择部位进展注射。
【虚脱预防及处理】
一、注射前应向患者做好解释工作,并且态度热忱,有急躁,使患者消退紧急心理,从而协作治疗;询问病人饮食状况,避开在饥饿状态下进展治疗。二、选择适宜的注射部位,避开在硬结疤痕等部位注射,并且依据注射药物的浓度、计量,选择适宜的注射器,做到二快一慢。
三、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、心情紧急的病人,注射时宜承受卧位。四、注射过程中随时观看病人状况。如有不适,准时停顿注射,马上作出正确推断,区分是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象,护理人员首先要冷静,给病人及家属以安全感,将病人取平卧位,保暖,针刺人中、合谷得穴位,病人糊涂后赐予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给养或呼吸颖空气,必要时静推5%葡萄糖等措施,病症可渐渐缓解。
【过敏性休克预防及处理】
一、皮内注射前必需认真询问病人有无药物过敏史,尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物,如有过敏使者则停顿该项试验。有其他药物过敏史或变态反响疾病史者应慎用。
二、皮试观看期间,嘱病人不行随便离开。留意观看病人有无特别不适反响,正确推断皮试结果。
三、%肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品,另备氧气、吸痰机等。
四、一旦发生马上抢救:
马上停药,使病人平卧。
%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。病症不缓解,,直至脱离危急期。
赐予吸氧,改善缺氧病症。呼吸受抑制时,马上进展口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件可行气管插管关心呼吸。喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。
依据医嘱静脉注射地米5-10mg或酸钠氢化可的松200-400参加5%-10%葡萄糖溶液500内静脉滴注;应用抗组织***类药物,如肌内注射异丙嗪25-50mg。5静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩大血容量。如血压仍不上升,可按医嘱参加多巴***或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%***化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消退链霉素的毒性病症。
假设心跳骤停,则马上进展复苏抢救。
亲热观看病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治
疗与护理的效果,为进一步处置供给依据。
【疾病传播预防及处理】
一、严格执行一人一针一管,不行共用注射器、注射液和针头。操作过程中,严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。
二、使用活疫苗时,防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要准时燃烧。
三、操作者为一个病人完成注射后,报告医生,对症治疗。如有感染者,准时抽血化验检查并准时隔离治疗。