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2022年消化内科主治医师考试考前冲刺专业实践能力考试试题(6)
考前冲刺(六)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M型)住院化疗,于用药第4天出现突发的脐周痛,伴发热,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,停化疗后第2天出现腹膜刺激征,复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是
正确答案:C 解题思路:血、尿淀粉酶为诊断急性胰腺炎较特异性的指标。
正确答案:E 解题思路:肠结核腹部肿块常位于右下腹,位置比较固定,中等质地,伴轻度到中度压痛。
,其次为
正确答案:C 解题思路:肠结核好发部位为回盲部及升结肠始部。
正确答案:A 解题思路:肠易激综合征多与精神、神经等因素有关,无器质性病变。
,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是
、肌酐升高
>血渗透压
<10mmol/L
>50个/高倍镜视野
正确答案:E 解题思路:肝肾综合征时肾小球滤过率及肾血浆流量明显减少,尿钠常<10mmol/L,尿肌酐/血肌酐常>20,尿渗透压/血渗透压>1。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-8题共用题干)
男性,56岁,有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,腹水出现并急剧增加,查体:肝肋下可及。
,以下检查最简便有效的是
、伴发热,查全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,以下诊断最可能的是
正确答案:;; 解题思路:门脉回流受阻是肝硬化腹水突然快速增生的主要原因。
(9-10题共用题干)
男性,28岁,上腹痛1周,黑粪3天,每天排便3~4次,量较多,头晕,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。
,检查首选
正确答案:; 解题思路:患者病史长,有反复上腹痛,此次发病主要表现为黑粪,无呕吐及呕血,首先考虑消化性溃疡出血。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-15题共用备选答案)
***受体拮抗药
***(吗丁啉)
正确答案:,,,, 解题思路:奥美拉唑是质子泵抑制药、雷尼替丁是H受体拮抗药,多潘立***(吗丁啉)为多巴***受体拮抗药,CBS主要用于隔离溃疡,为黏膜保护药;胶体铝镁合剂可中和胃酸。
(16-19题共用备选答案)
-ANCA
-ANCA
正确答案:,,, 解题思路:-ANCA(抗髓过氧化物酶抗体或抗MPO抗体)临床意义:快速进行性血管炎性肾炎、多动脉炎、Churg-Strauss综合征和自身免疫性肝炎中p-ANCA的阳性率较高。p-ANCA主要与多发性微动脉炎相关。效价与疾病的活动性相关,p-ANCA还见于风湿性和胶原性血管炎、肾小球肾炎、溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化等。
-ANCA和抗酿酒酵母菌抗体(AS-CA),有助于Crohn病(CD)的进一步分型。
:①胞浆型(c-ANCA):主要与韦格肉芽肿血管炎有关。②核周型(P-ANCA)可在Churg-Strass综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。
四、X型题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
正确答案:ABCDE 解题思路:门体分流性脑病常见的诱因有消化道出血、大量放腹水、利尿、感染、高蛋白饮食、便秘。
、高蛋白及丰富维生素饮食
,可试用肾上腺皮质激素治疗
正确答案:ACDE 解题思路:肝硬化患者治疗在代偿期注意休息、饮食,失代偿期加强支持治疗、适当护肝药物,不主张同时多种药物治疗,以免加重肝脏负担;并发症的治疗;门脉高压症的手术治疗。
正确答案:BD 解题思路:结核性腹腔积液腹水多为草黄色,少见血性和乳糜性。多为渗出性,涂片或培养找抗酸杆菌阳性率很低。
***肉
正确答案:ABDE 解题思路:组织学检查呈炎症性反应,同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
,经过恰当治疗,临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血
、红细胞计数继续下降,网织红细胞持续增高