文档介绍：来氟米特治疗狼疮肾炎疗效观察
张丽卿宋有香武金石
【摘要】目的:探讨国产来氟米特-妥抒在狼疮肾炎中的治疗作用及安全性。方法:对系统性红斑狼疮合并肾脏受累的患者,用妥抒治疗16例,对其用药前后24 h尿蛋白、狼疮活动指标等进行回顾性分析。结果:妥抒治疗后1月,尿蛋白及各项活动指标均较治疗前明显改善,治疗3月时,11例(%)患者完全缓解,治疗6月时,14例(%)完全缓解,2例部分缓解。结论:妥抒治疗狼疮肾炎疗效显著,副作用少,是一种安全、经济有效的免疫抑制剂。
【关键词】红斑狼疮系统性肾炎
来氟米特最初由美国欣凯公司生产,上市后商品名为爱若华。它作为一种新型的免疫抑制剂,已经广泛用于治疗类风湿关节炎。近年的研究认为,该药在肾脏病的治疗上安全有效。关于国产来氟米特-妥抒(深圳朗生医药有限公司)在狼疮肾炎的应用报道不多。本文回顾性分析了我院近2年接受妥抒治疗的狼疮肾炎(LN)患者16例,结果报道如下。
1 对象与方法
研究对象
我院2005年6月~2007年6月收治LN患者52例,用妥抒治疗者16例,其中男性1例,女性15例,年龄15岁~59岁,平均年龄(±)岁。所有患者均符合美国风湿病学会(ACR)1997年推荐的SLE分类标准。病程2月~16年。其中部分病人曾用羟氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗,效果不理想,尿蛋白持续阳性。
观察指标
所有患者进行SLE活动性评分即SLEDAI( Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index)〔1〕,记录患者用药前以及用药后1月、3月、6月时24 h尿蛋白定量、补体C3、C4、CH50、血清白蛋白(ALB)、抗dS-DNA抗体。并监测血常规、肝肾功能以及用药后副反应。
给药方法
根据SLEDAI判断疾病活动性,决定糖皮质激素用量, mg/d~10 mg/d维持。同时依据病情和体重加妥抒40 mg/d~60 mg/d,连用3 d~7 d后改为20 mg/d~40 mg/d维持。初治者伴其他脏器受累则酌情联合其他免疫抑制剂,如皮损明显者加羟氯喹,关节肌肉症状重者联用甲氨喋呤或雷公藤等,症状缓解后停用。对原先治疗无效的免疫抑制剂则停用。
统计学处理
。所有数据以(x±s)表示,并采用配对t检验。
疗效判断
完全缓解:尿蛋白转阴( g/d),临床症状消失,肾功能恢复正常,血清ALB >30 g/L。部分缓解:24 h尿蛋白定量较治疗前下降50%以上,但仍> g,ALB升高但仍30 g/L,肾功能稳定,临床症状缓解或消失。无效:临床症状无改善,24 h尿蛋白下降不及治疗前50%,肾功能无变化或恶化。
2 结果
临床指标(见表1)表1 治疗前后各项指标的对比与治疗前比较,
可以看出,在接受妥抒治疗后1月,除血尿素氮(BUN)外其余各项指标均较治疗前有所改善,经检验,具有统计学意义。治疗3月时,11例(%)患者完全缓解,治疗6月时,14例(%)完全缓解,2例部分缓解。
不良反应
2例患者在接受妥