文档介绍：2014年最新广东省呼吸护理专科安全质量目标
(一)有效促进痰液排出,保持气道通畅。
,或协助患者取减轻呼吸困难的舒适体位。可取坐位或半坐卧位,屈膝,上身稍前倾有助于咳嗽。
《临床护理技术规范》(基础篇),指导患者有效咳嗽的方法。一般情况和咳嗽能力较好的患者,鼓励其做几次深呼吸,深吸一口气,屏气2秒,随后连续咳嗽2~3次,把痰液咳出。比较瘦弱咳嗽能力较差的患者,可教导患者深吸气几次后,慢慢呼气,在呼气末呵气样咳嗽,反复几次后可把痰液咳出。
,使用湿化的氧气。
、颜色、气味及及性状,评估患者的咳嗽、排痰能力,并听诊肺部情况,了解呼吸音的变化,必要时配合其他的辅助排痰措施如雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药。
,将出现气道不通畅、阻力增高,从而影响患者的通气和换气功能,临床表现为呼吸困难,血氧饱和度下降,早期心率增快、血压升高,如不及时处理会导致严重低氧和二氧化碳潴留引发的呼吸衰竭及各器官功能损害。需立即仰头抬颏法或双手托颌法开放气道并吸痰,必要时插入口咽管或鼻咽管配合吸痰,或配合纤维支气管镜去除气管内分泌物或异物。
(二)正确实施氧疗,确保用氧安全。
。轻度缺氧患者无明显的呼吸困难,仅有轻
度紫绀,神志清楚,动脉血氧分压(PaO2)60-75mmHg;中度缺氧患者紫绀明显,呼吸困难,神志正常或烦躁不安,PaO240-60mmHg;重度缺氧患者PaO2低于40mmHg,显著紫绀,三凹征明显,病人失去正常活动能力,随着缺氧的加重,会产生意识模糊,心动过缓和呼吸停止;PaO2低于30mmHg可发生心脏停搏而死亡。
、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度,结合《临床护理技术规范》(基础篇),选择适当的给氧方法和吸入氧浓度。
,缺氧较轻的患者选择鼻腔或双腔鼻导管给氧;
,吸氧浓度需达40%~50%时,选择面罩给氧;
,吸氧浓度需达50%以上时,使用储气囊面罩给氧;
,二氧化碳分压高于50mmHg时,应持续低流量(1-2L/min)、低浓度(25%-29%)给氧,以防纠正缺氧过快,抑制呼吸中枢的兴奋作用,加重二氧化碳潴留。
,确保按照医嘱要求的浓度给予氧气及没有干扰到患者的自主呼吸。
,防止发生氧中毒或二氧化碳麻醉。氧疗后观察呼吸型态(呼吸频率、节律、幅度)、缺氧程度
(SaO2、SpO2、血气分析、P/F),听诊双肺呼吸音。如果没有改善,则需做好使用无创呼吸机或建立人工气道行机械通气的准备。
、安全用氧的重要性、用氧注意事项以及配合方法;做好四防:防震、防火、防热、防油;严禁自行调节氧流量。
(三)正确用药,确保安全与疗效。
、止血药、抗生素、平喘药等的种类、作用机理及使用方法。
,药物现配现用,掌握药物半衰期和血药浓度,注意配伍禁忌,安排好用药时间。奎诺***类药物可引起少见的光毒性反应,用药期间避免阳光暴晒和