文档介绍：2014年最新广东省心血管护理专科安全质量目标
(一)及时识别致命性心律失常,正确使用除颤仪,提高患者救治成功率。 
,护士能熟练掌握心电图的描绘、测量方法,可判断及纠正心电图机的常见问题。 
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,对除颤器的使用应反复训练,并以案例形式进行考核,确保人人过关。 
,严密观察心电图,及时发现病情变化。 
,在床边备用除颤机。对于可能需要安臵临时起搏器的病人,要在床边备好临时起搏器等相关物品。 
,需要遵循以下原则:最先发现者最先实施除颤;离除颤器最近者最先实施除颤;对除颤器最熟悉者最先实施除颤。 
、定位放臵、定期检查维修保养,保证足够电量,用后立即补充用物及进行清洁整理;每天检查仪器设备功能及保养清洁,并记录在册。 
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、有效使用除颤机,并及时观察,积极处理除颤后并发症。 
,消除恐惧心理,保证救治的顺利进行。 
(二)加强心功能不全患者液体的管理,降低急性心力衰竭的发生率。 
、体征及辅助检查结果,判断患者液体潴留情况。 
,控制补液速度。 
,确定患者24小时出入量的目标值。 
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:早餐前、排便后,穿相同的衣服称;,应及时通知医生调整药物、液体用量并重新评估患者饮食****惯。 
:每天的钠盐摄入限制在5g/d以下。 
,及时处理早期的心力衰竭。     
(三)提升专业知识,有效预防及处理患者治疗过程中的并发症。 
,如:穿刺口出血、皮下血肿、肢体肿胀、造影剂过敏、尿储留等。 
,讲解手术目的,手术前、中、后的注意事项。术前常规检查凝血四项、血常规、生化八项。询问过敏史。 
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,尤其注意做好包扎及加压。 
,可以平移。若桡动脉穿刺患者,指导穿刺侧肢体勿负重。肢体肿胀者使用弹力绷带包扎,测量臂围/腿围。 
,定时监测凝血功能,密切观察穿刺部位有无活动性出血及血肿形成,皮肤、粘膜、牙龈有无出血及消化道出血症状,如呕血、黑便等,尽早发现并发症。 
,观察病人有无腹痛等不适,防止发生腹膜后血肿。鼓励多饮水及水化治疗,以促进造影剂排出。 
(四)正确评估患者心脏泵血功能,准确实施心脏泵血功能不全患者的护理。 
:了解心脏泵血对大脑灌注的影响。 :是否胸痛、胸闷、心悸、气促及有无呼吸困难。 
:口唇、指甲、皮肤颜色,是否有紫绀,皮肤温度、干燥度等情况,当心脏泵血功能低下时面颊、口唇和皮肤颜色由红润温暖转苍白、湿冷甚至紫绀。 
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:正常范围在60-100次/分,心率>100次/分或<50次/分均会导致心脏泵血功能的减少。 
,脉搏是否有力。 (PaSO2):PaSO2下降至90%,反映外周组织轻度缺血、缺氧,降至85%以下反映组织灌注严重不足或重度缺氧。 
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,观察活动增加时患者的反应,进行心功能分级。 
(CO)、心脏指数(IC)、心脏射血分数(EF)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)。 
,与医生沟通,确立患者心率、血压、尿量的目标值,对患者进行病情观察。 
、患者主诉疲劳的程度。利用ADL量表评估患者自理能力,落实患者的生活护理。 
、环境、饮食、排便的管理,减少机体耗氧,增加心脏供血,减轻心脏负担。 
,加强与医生沟通,确定24小时出入量的目标值,动态控制液体的出入量。 
:每天评估患者心功能分级情况,根据患者的情况指导患者采取不同的运动量及运动方式。     
(五)加强患者的排便管理,降低不良事件的发生率。 
,减少便秘、尿储留的发生,从而减少心律失常、心衰、猝死等