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第一章总则
为加大分配制度改革力度,进一步调动职工工作积极性,制定本绩
效考核管理办法。
一、指导思想
坚持技术立院、服务至上、安全发展、“共进共赢”的方针,提倡
绩效优先、兼顾公平,实行按劳分配、多劳多得的原则,努力激发全体
员工的积极性、主动性和创造性,激发企业的内部活力,塑造以质量、
技术、服务为核心的绩效管理规范运行机制,促进集团可持续快速发
展。
二、基本思路
1、逐步完善管理者与员工共同接受的绩效考核管理办法、考核机
制、考核标准,将绩效考核的工具运用到日常的管理行为。
2、绩效考核强调过程管理,“日事日毕,日清日高”,考核有依
据。
3、绩效考核客观、公平、公正,严格执行考核流程规范。
4、绩效考核结果与科室及个人综合评价、效益挂钩。
第二章考核机构设置与任务
一、绩效考核实行分级管理。集团设绩效考核委员会,是集团绩效
考核的最高决策机构。绩效考核委员会主任由集团总裁兼任,副主任由
集团常务副总裁、总裁助理担任,成员由人力资源部、医疗部、财务
部、监察审计部、营销部、总裁办相关负责人组成。下设绩效考核办公
室,挂靠人力资源部。:.
二、绩效考核办公室承担日常的绩效考核组织、培训、指导、服务
工作;监督、检查、协调、处罚、处理申诉工作;结果汇总、分析、总
结、汇报、通报工作;建档及结果运用等具体工作。
三、在绩效考核委员会领导下,集团职能部门承担每月例行的对各
医院的绩效考核工作。人力资源部具体承担行政、人事、后勤工作绩效
考核;医疗部具体承担医疗、护理工作绩效考核;营销部、财务部承担
各院经营绩效及工作量的数据收集及考核;监察审计部的考核任务根据
实际需要予以安排。
四、各医院参照集团的机构设置,设置本院考核机构。
第三章考核方式与考核流程
一、以集团制定的相关考核标准为指导原则,根据医院或部门工作重
点,由上下级之间、管理者与员工之间共同协商,确定关键绩效指标
(KPI),报上一级主管审批后实施。
二、年度、半年度、季度考核采取层级考核,员工和主管共同承担
考核责任。员工的直接主管为一级考核者,对考核结果的公正、客观性
负责;直接主管的上级主管为二级考核者,对考核结果负有监督、指导
责任,保证一级考核者之间考核结果的一致性。以此类推,相对于一级
考核者以上的考核者,均是被考核者的二级考核者。若二级考核者对一
级考核者的考核结果有疑议,应向一级考核者指出或责成一级考核者重
新考核。
医院实行季度考核,采取外部考评与集团考评相结合的方式,其中
外部考评占30%,集团考评占70%。
三、医院科室月度考核采取外部考核、集团考核和医院内部考核相
结合的方式进行考核。其中,外部考核主要为顾客满意度和医护人员满:.
意度,权重占整个考核的20%,集团考核主要采取抽查的形式,按各职能
部门对医院的相关考核指标进行抽查考核,权重占整个考核的30%,医院
内部考核按各单位和个人的相关考核标准进行考核,权重占整个考核的
50%。
医院员工个人月度考核采取外部考评,内部考评相结合的方式进行
考核。其中,外部考评占30%,内部考评占70%。
四、绩效考核周期:医院中层以上(含中层)干部实行年度和季度考
核,医院科室和中层以下工作人员实行年度、季度、月度考核。季度、
月度考核作为发放绩效奖金的依据,年度绩效考核作为员工晋级、升
职、奖惩的依据。五、由被考核者和考核者共同确认考核结
果。绩效考核结果反馈给各单位和个人,考核者同时指出被考核者工作
的优、缺点,使其改进工作有依据和目标。如果被考核者不同意考核结
果,可以以书面形式进行考核申诉,绩效考核办公室受理,绩效考核委
员会最后认定并批准。
六、考核时间:
(一)年度考核:高层管理人员的考核评估由集团人力资源部负责,
于下年度1月15日前完成;中层管理人员及一般员工的考核评估工作由
各单位行政人事部具体负责,于12月31日前完成。
(二)半年考核:高层管理人员的考核评估由集团人力资源部负责,于
每半年结束后10天内完成。
(三)季度考核:中层管理人员及一般员工的考核评估工作由各单位行
政人事部具体负责,于季末当月25日前完成。
(四)月度考核:针对医院科室及中层以下工作人员(含科主任)进行考
核,于当月30日前完成(考核周期:上月25日-当月24日)。:.
七、考核对象和考评主体
1、管理干部、员工年度考核对象和考评主体
考评主体
考评对象
第一考核人第二考核人第三考核人
高层管理人员(含副院直接领导、执行
集团分管领导集团总裁
长、总监、院长助理等)董事
中层管理人员(含科主任)直接领导院长执行董事
医生、技师(专家)直接领导间接领导行政人事部
班组长(护士长)直接领导间接领导行政人事部
一般员工
班组长(护士长)行政人事部行政人事部
(护士)
2、管理干部半年、季度考评对象和考评主体
考评主体
考评对象
第一考核人第二考核人第三考核人
高层管理人员(含副院
直接领导、执行
长、总监、院长助理集团分管领导集团总裁
董事
等,半年考核)
中层管理人员(季度考
直接领导院长执行董事
核)
3、医院科室月度考核对象和考评主体
考评主体
考评对象
外部考评集团考评内部考评
(20%)(30%)(50%)
科室满意度调查表集团考核委员会直接领导、间接领导
4、医院员工月度考核对象和考评主体
考评主体
考评对象
外部考评内部考评
备注
(30%)(70%)
医生、技师
满意度调查表直接领导、间接领导
(含科主任、专家):.
护士长(班组长)满意度调查表直接领导、间接领导
一般员工(护士)满意度调查表直接领导、间接领导
5、医院季度考核主体
考评主体
考评对象
外部考评集团考评
(30%)(70%)
医院满意度调查表集团考核委员会
八、考核流程
1、年度、半年和季度考核流程图
总裁(院长)(中
行为实施环行政人事部
考核人考核委员会层干部由执行董事
节
(人力资源)
签批):.
管理否
制定考核制否
根据通
行为
度(含原则、审议
知内审查核实,下达考
签批
并经考核对
象确认是
绩效谈话容,填否是
是
是
审核
否
汇总当期考
执行考核
档案记录
2、年度、半年和季度绩效考核申诉流程图:.
考核对象填写申诉表,向
行政人事部(考
核办)进行调查
不同意,向
同意,签将处理结
考核委员会
提出申诉
考核委员会同有关
部门对申诉意见进
根据考核结果
档案记录
3、月度考核流程图(含申诉流程)::.
外部考评集团考评内部考评
填写顾客、医护人集团考核委员会按每月直接考核人按
员满意度调查表相关考核要素对医相关考核标准对考
院不定期抽查核对象进行考核,
填写考核表和汇总
表
考核结果交集团考间接领导审核
核办公室汇总
将结果反馈给医院考核办公室(行政
行政人事部人事部)审核
考核办公室(行政人
事部)审核、汇总
同意考核结果反馈给考核对
签字
象,提出改进意见
不同意,填写申诉表,向考核
办公室(行政人事部)申诉
考核办公室复审,必
要时报考核委员会处
理
确认最终考核结果财务科根据考核结
果核发绩效奖金
档案记录
第四章关于考核人员培训的相关规定:.
一、各级考核人员在对单位和个人实施考核前,必须经过相关培
训,对本考核管理办法和各项考核标准逐项进行深入理解、掌握后,方
可履行考核职责。
二、绩效考核体系对考核人的要求
1、绩效考核人对被考核人的业务有充分的了解;
2、绩效考核人熟练掌握考核的基本原理及操作实务;
3、绩效考核人必须在考核过程中与被考核人进行有效的沟通和交
流。
三、培训目的是使考核人掌握绩效考核相关技能,熟悉考核的各个
环
节,准确把握考核标准,分享考核经验,掌握考核方法,克服考核过
程中常见的问题。
四、根据公司中高级管理人员及一般管理人员对绩效考核制度的掌
握
情况,在绩效考核实施前组织统一培训。培训内
容包括:
1、绩效考核标准内容;
2、绩效考核流程;
3、绩效考核方法以及考核实施过程应注意的问题。
五、各级考核人员必须按集团相关规定进行考核,严格执行各种规
定和考核标准,不得徇私枉法和讲情面。
第五章月度考核结果一票否决规定
:.
一、遇有重大事件(如:急、危、重病人的抢救,新开展的手术及治
疗项目,由于某种原因可能导致出现的突发性事件等)不及时逐级向科
室、有关管理科室、分管院长直到院长报告,造成不良后果者,科主任
和责任人本月考核结果为零。
二、医院实行值班负责制,凡值班人员无故空岗、缺岗者,责任人
本月考核结果为零。
三、凡经举报查实,科室、个人出现向外私自转诊病人,或未经医
院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械,或在院外从事各种医疗经
营活动者,责任科室(责任人)本月考核结果为零。
四、所有的科室和个人均不得私自收受现金。违者,经举报查实
后,责任人本月考核结果为零。
五、以医谋私,以各种借口私自漏收、免收、少收或多收各种辅助
检查费(如:CT、X光诊断、化验、彩超、心电等)、材料费、药品费等
经举报查实后,责任人本月考核结果为零。
六、受行政行为重大过失以上处分者,责任人本月考核结果为零。
七、其他严重违法、违纪、违规情况,除按相关规定处理外,经绩
效考核委员会确认,责任人本月考核结果为零。
八、以上一票否决的考核结果同时影响到年度(季度)考评。
第六章考核结果的应用
一、年度、半年和季度考核结果应用于部门和个人的绩效工资的发
放、晋级、升职、调薪及降级、降职等的依据。高层人员绩效奖金半年
兑现一次,中层人员绩效奖金每季度考核兑现一次。晋级、升职、调薪
及降级、降职等具体办法见相关规定。:.
二、医院的临床、医技部门及其员工按月度考核后的结果直接和绩
效挂钩。
三、除临床、医技部门以外的其它部门及其员工根据考核后的结果
折换成相应等级后再与效益挂钩。折换等级及相应奖金系数如下表:
部门/个人考核等级强分布及系数对应表
个人等ABC
系数
级人人人备注
系数系数系数合计
单位等级数数数
1111
A
B
:.
1111
C
说明:1、等级划分:A:85分以上,B:75-84分;C:60-74分。60分以下不
参加等级划分,不享受当月奖金。
2、采取正态分布控制,当单位等级为A时,个人按如下分布:A占60%,
B和C各占20%;当单位等级为B时,个人按如下分布:B占60%,A和C各占
20%;当单位等级为C时,个人按如下分布:C占60%,A和B各占20%;:.
3、上述系数和比例是可变的,但级与级之间必须拉开差距,级差不低
于10%,各单位在具体应用时可根据实际情况调整。
四、根据以上核算和分配方法,计算出各科室、个人奖金应发数,
每月兑现一次。
第七章附则
一、本管理办法先试行半年。集团人力资源部负责解释。
二、各单位可根据实际情况参照本管理办法及相关标准自行制定本
单位的绩效考核实施细则,并报集团人力资源部批准后执行。
三、相关考核标准和考核表作为附件下发。
附件一:《医院季度考核标准(通用)》;
附件二:《医院科室月度考核标准》;
附件三:《医院个人月度考核标准》;
附件四:《中层管理人员、一般员工、(年度、季度)综合考核评
分表》;
附件五:《高级管理人员年度、半年综合考核表》;
附件六:《相关绩效考核表》(共计4个表单);
表一:()月度科室或个人绩效考核表;
表二:()月度绩效考核汇总表;
表三:绩效考核(抽查)反馈表;
表四:绩效考核申诉表。
附件七:《相关满意度调查表》(共计3个满意度调查表)
表一、顾客满意度调查表;
表二、医护人员满意度调查表;:.
表三、员工满意度调查表。
广州仁
爱医
院集
团:
二00
八年
四月
七日
附件一:
医院季度考核标准(通用)
考核
考核对象医院名称
时间
序权实际
考核项目评分标准说明
号重得分
医院总收入完达到总收入的90%以上不扣分,90%以下,每
0110
成情况下降1%扣1分。
指标完成率高于目标10%以内不扣分;高于
医院成本节约
0210
状况
10%以上,每升高1%扣1分。
行政医疗安全发生一起重大行政、医疗事故扣15分。
0315
情况无任何事故、差错一次性加10分。
有效投诉一次扣1分,三次以上扣5分,
医疗投诉发生
0410五次以上扣10分。投诉后无处理结果扣5分
次数
(特殊因素除外)
病人对医院的
0515满意度90%以上不扣分;每下降1%扣1分。
整体满意度:.
“学****增值”未开展活动本项无分。业务学****少参加一人
06活动的开展情8次扣1分,“三基”考试合格率达100%,每
况下降2%扣1分。
“满意在仁
未开展相关活动本项无分。发现满意服务不
07爱”活动的开8
合格,一项扣1分。
展情况
ISO的推行情未推行本项无分。不合格项未及时关闭,一
088
况项扣1分。
未开展新技术新业务,专科建设不适应市场
重点专科建设
098需要,扣5分。新业务新技术每开展一项奖
情况
5分。
领导之间团结协,起模范作用,队伍稳定。
10队伍稳定情况8
发现不团结和不稳定因素一项扣2分。
总分100分
最后得分
注:医院考核主体为集团考核委员会
附件二:
医院科室月度考核标准
一、临床科室(住院)月度考核标准
分年标准
序考核权200200备
考核要素月度考核标准2010
号项目重89注
%
%%
门诊诊断与最终诊断符合
1、门诊诊断与
3分率达标,满分,每低1%扣858590
诊断符合率
1分;达到100%奖2分。
入、出院诊断符合率达
2、入、出院诊
3分标,满分,每降低1%,扣858590
断符合率
医疗1分。达到100%奖2分。
质量手术前后诊断符合率达
13、手术前后诊
与安全3分标,满分,每低1%扣1959595
断符合率
(30分)分。达到100%奖2分。
无菌手术切口甲级愈合率
4、无菌手术切
3分达标,满分,每低1%扣1959597
口甲级愈合率
分。
5、无菌伤口感无菌伤口感染率达标,满
染率分;每低1%扣1分。:.
院内感染率<7%,漏报率
6、院内感染<10%满分;每升高1%,
3分
率、漏报率扣1分。低于5%,每下降
1%奖1分。
治愈好转率达标,满分,
7、治愈好转率3分每低1%扣1分。高于808590
95%,每升高1%奖1分。
8、医疗事故发医疗事故发生率为零,发
3分
生率生一次事故整个大项(30)
不得分。
一般差错一次扣1分,严
9、医疗差错率3分
重差错不得分。
10、遵守诊疗
常规和操作常未按操作规范执行每发现
规落实医疗质3分一次扣3分,规章制度不
量和医疗安全健全每少一项扣2分。
核心制度
有有效投诉与有责任的医
1、有效投诉与10疗纠纷不得分。全月无有
医疗纠纷分效投诉与医疗纠纷奖10
分。
注意病患隐私,向病患进
行病种知识教育,耐心解
释病患咨询问题。未做到
2、与病人有效10
一次扣2分。得到顾客锦
沟通分
旗一面奖10分,表扬信一
服务封奖5分,口头表扬一次
2质量奖3分。
(30分)在顾客决定参与临床试
验、药品试验、医疗器械
试验等时,要获得知情
权,知情告知率100%。发
10现一例扣2分;在手术、
3、知情告知
分麻醉、使用血制品、特殊
检查、特殊治疗、特殊材
料及其它高危治疗和操作
前,应履行告知义务。未
做到扣一次扣1分。
工作1、出院者平均出院者平均住院日≤10
35分
和效率住院日天,满分,大于10天,不:.
(20分)得分。
病床使用率达标,满分,
2、病床使用率5分每下降10%扣1分。高于758085
90%,每提高2%奖1分。
甲级病历率达标,无丙级
3、住院甲级病病历,满分;发现一份乙
5分909090
历率级病历扣2分,发现一份
丙级病历该项无分。
处方合格率达标,满分;
4、处方合格率5分每下降1%扣1分,低于989898
95%不得分。
1、完成医学论
1、少一篇论文或总结扣3
文或总结、案
业务学分;
例等(数量及要<br****及新2、2、业务学****少参加一人
求由医院确
业务新10次扣2分;
4定);
技术的分3、新技术开展一项(经院
2、参加相应的
开展方确认)加5分。
业务学****br/>(10分)4、三基考试合格率
3、新技术开
100%,每下降1%扣1分。
展;
1、科室环境管理混乱,
1、科室环境管
卫生差扣1分。
科室理;
2、发现不团结因素扣2
5管理2、团结协作;5分
分。
(5分)3、传达上级会
3、未及时传达上级有关
议精神;
文件或会议精神扣1分。
针对医疗质
每月每个科室至少提出一
合理化量、服务质
条合理化建议。每少一条
6建议量、市场营销5分
扣1分。合理化建议被采
(5分)等提出合理化
用每条奖5分。
建议;
注:医疗差错是指发生诊疗护理过失,给病人造成一定的痛苦,延长了治疗时间或增
加了不必要的经济负担,但后果较事故轻。其中无不良后果的,称为一般差错;有不
良后果的,称为严重差错。
二、临床科室(纯门诊)月度考核标准
分年标准
序考核权200200201备
考核要素月度考核标准
号项目重890注
%%%:.
门诊诊断与最终诊断符合率
1、门诊诊断与最
3分达标,满分,每低1%扣1808590
终诊断符合率
分。达到100%奖2分
门诊误诊率达标,满分,每
2、门诊误诊率5分302520
下降1%扣1分。
手术前后诊断符合率达标,
3、手术前后诊断
医疗5分满分,每低1%扣1分。达到959595
符合率
质量100%奖2分。
与安传染病上报率100%,满分,
14、传染病上报率5分100100100
全达不到要求不得分。
(305、医疗事故发生医疗事故发生率为零,发生
5分
分)率一次事故不得分。
一般差错一次扣1分,严重差
6、医疗差错率5分
错不得分。
7、遵守诊疗常规
未按操作规范执行每发现一
和操作常规,落实
5分次扣3分,规章制度不健全或
医疗质量和医疗安
落实不到位一项扣2分。
全核心制度
有有效投诉与医疗纠纷不得
1、有效投诉与医10
分。全月无有效投诉与医疗
疗纠纷分
纠纷奖2分。
在顾客决定参与临床试验、
药品试验、医疗器械试验等
时,要获得知情权,知情告
服务知率100%。发现一例扣2
10
质量2、知情告知分;在手术、麻醉、使用血
2分
(30制品、特殊检查、特殊治
分)疗、特殊材料及其它高危治
疗和操作前,应履行告知义
务。未做到扣一次扣1分。
注意病患隐私,向病患进行
3、与病人有效沟10病种知识教育,耐心解释病
通分患咨询问题。未做到一次扣2
分。得到顾客锦旗一面奖10:.
分,表扬信一封奖5分,口头
表扬一次奖3分
处方合格率达标,满分;每
1、处方合格率5分989898
下降1%扣1分。
门诊日志书写合格率达标,
工作2、门诊日志书写
5分满分,每下降1%扣1分。高909090
和效合格率
于96%,每提高2%奖1分。
3率
3、门诊病历书写门诊病历书写合格率达标,
(205分909090
合格率每下降1%扣1分。
分)
药品占总收入的比例≤45%,
4、药品占总收入
5分达不到标准不得分(特殊科室
的比例
除外,如肝病科等)。
业务
1、少一篇论文或总结等扣3
学****1、完成医学论文
分;
及新或总结、案例等
2、业务学****少参加一人次扣
业务(数量及要求由医
102分;
4新技院确定);
分3、新技术开展一项(经院方
术的2、参加相应的业
确认)加5分。
开展务学****3、新技
4、三基考试合格率100%,每
(10术开展
下降1%扣1分。
分)
1、科室环境管理混乱,卫生
科室1、科室环境管理
差扣1分。
管理2、团结协作
55分2、发现不团结因素扣2分。
(53、传达上级会议
3、未及时传达上级有关文件
分)精神
或会议精神扣1分。
合理
每月每个科室至少提出一条
化针对医疗质量、服
合理化建议。每少一条扣1
6建议务质量、市场营销5分
分。合理化建议被采用每条
(5等提出合理化建议
奖5分。
分)
三、放射科月度考核标准
分年标准
序考核权备
考核要素月度考核标准200200201
号项目重注
890:.
%%%
X摄片甲片率达标,满
分,每下降2%扣1分,
1、X摄片甲片率6分低于30%不得分。高于303540
45%,每升高2%奖1分,
最高不超过5分。
废片率达标,满分,高
工作2、废片率6分753
于规定标准不得分。
质量
1X光放射诊断与出院诊断
(30
3、X光放射诊断与符合率达标,满分,每
分)8分607080
出院诊断符合率下降1%扣1分,高于
95%,每升高1%奖1分。
4、执行技术操作规范未按操作规范执行每发
及质量控制标准,各10现一次扣3分,规章制度
项管理规章制度健分不健全或落实不到位一
全,并落实到位项扣2分。
注意病患隐私,向病患
进行病种知识教育,耐
心解释病患咨询问题。
15
服务1、与病人有效沟通未做到一次扣2分。得到
分
质量顾客锦旗一面奖10分,
2
(30表扬信一封奖5分,口头
分)表扬一次奖3分。
有有效投诉和医疗纠纷
15
2、有效投诉与纠纷不得分。全月无有效投
分
诉与医疗纠纷奖2分。
设备完好率达标,满
分;每下降1%,扣1
10
1、设备完好率分,因工作保管使用不859095
分
当,损坏主要仪器部位
设备
一次扣5分。
管理
3设备仪器未按规定保
(20
养、仪器表面有灰尘、
分)
10室内有人吸烟、未换鞋
2、设备定期保养
分或未穿鞋套进诊断室,
无定期保养记录,发现
一次扣5分
业务学1、完成医学论文或1、少一篇论文或总结扣
10
4****及新总结、案例等(数量3分;
分
业务新及要求由医院确2、业务学****少参加一人:.
技术的定);次扣2分;
开展2、参加相应的业务3、新技术开展一项(经
(10学****院方确认)加5分。
分)3、新技术开展4、三基考试合格率
100%,每下降1%扣1
分。
1、科室环境管理混乱,
科室1、科室环境管理卫生差扣1分。
管理2、团结协作2、发现不团结因素扣2
55分
(53、传达上级会议精分。
分)神3、未及时传达上级有关
文件或会议精神扣1分。
合理化每月每个科室至少提出
针对医疗质量、服务
建议一条合理化建议。每少
6质量、市场营销等提5分
(5一条扣1分。合理化建议
出合理化建议
分)被采用每条奖5分。
四、功能科月度考核标准
分年标准
序考核2002020备
考核要素权重月度考核标准
号项目80910注
%%%
与临床诊断或病理诊断
1、与临床诊断或病
8分符合率达标,每下降1%808590
理诊断符合率
扣1分。
报告书写合格率、图像
合格率达标,满分,一
2、报告书写合格率6分项每下降1%扣1分。96%859095
工作
以上,每升高1%奖1
质量
1分。
(30
报告及时率达标,满
分)
3、报告及时率6分分,每下降1%扣1分。859095
100%奖2分。
4、执行技术操作规范未按操作规范执行每发
及质量控制标准,各现一次扣3分,规章制
10分
项管理规章制度健度不健全每少一项扣2
全,并落实到位分。
服务有有效投诉和医疗纠纷
2质量1、有效投诉与纠纷15分不得分。全月无有效投
(30诉与医疗纠纷奖2分。:.
分)注意病患隐私,向病患
进行病种知识教育,耐
心解释病患咨询问题。
未做到一次