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心悸(palpitation)指静息状态(Tai)下或日常活动中自觉心跳、心慌,并伴有心前区不适感。
心悸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
病例思考
某男性,25岁,突感心慌、胸闷、心前区不适,问诊:发作时有无阵发性眩晕,听诊:心率180次/min,律齐,第一心音强度一致,血压正常,意识清楚。应考虑最可能是什么原因引起的心悸?(心律失常)
第二页,共三十五页。
一、护理评估
(一)健康史
(Te)征:
发生的诱因、发作持续时间、次数、发作程度,心悸发作性质;是偶发还是持续;有无发作规律。
心律失常
心脏搏动增强
心神经官能症
:评估心悸的诱发因素。
心悸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第三页,共三十五页。
(二)身体状况
:观察心悸发生时脉搏、呼吸、血压的变化;必要时对脉搏、血压进行24小时动态观察。
:评估心悸发作时有无阵发性(Xing)眩晕、疲乏、黑蒙等表现;严重者可出现心源性(Xing)晕厥。
:心悸伴发热、胸痛、晕厥等。
心悸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第四页,共三十五页。
(三)心理、社会反应
评估(Gu)患者有无将心悸与心脏病联系在一起,产生紧张、焦虑、恐惧等情绪反应;评估(Gu)心悸对心脏功能及日常生活的影响。
心悸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第五页,共三十五页。
(四)相关诊断检查
参阅心电图、超声心动图、心功(Gong)能检查、相关疾病的诊断检查等检查报告。
心悸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第六页,共三十五页。
二、护理诊断
:与心悸发作时心输出量改变、机体缺血缺氧有关。
:与心悸发作时所致不适(Shi)、担心对心脏功能的影响有关。
:心力衰竭。
心悸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第七页,共三十五页。
黄疸是指(Zhi)血清总胆红素(STB),称黄疸。
、皮肤、黏膜及体液等发生黄染的现象,称显性黄疸。
黄疸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第八页,共三十五页。
一、护理评估
(一)健康史
:
发生的病因及诱因、出血程度(Du)、粪便与尿液颜色、皮肤是否瘙痒缩;饮食和用药情况。
黄疸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第九页,共三十五页。
:
:
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁(Zhi)淤积性黄疸
:
隐性黄疸:--
轻度黄疸:--171umol/L
中度黄疸:STB172--342umol/L
重度黄疽:STB>342umol/L
黄疸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十页,共三十五页。