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讲授目的和要求
第一页,共八十四页。
主(Zhu)要内容
一、概述
二、病因与发病机理
三、临床表现
四、实验室和其他检查
五、并发症
六、诊断及鉴别诊断
七、治疗
八、预后
第二页,共八十四页。
(一(Yi))、概述
急性心肌梗死由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏死。
临床特点:为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热(38℃左右),ECG反映心肌急性缺血﹑损伤﹑坏死的演变过程,以及血清心肌坏死标记物增高;可发生心律失常﹑心衰或休克。属于冠心病的严重类型。
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冠心病死亡人口:中国(Guo)列世界第二
印度、中国和俄罗斯是世界上冠心病死亡人口最多的3个国家。
发病率:欧美常见。
2005年WHO心血管疾病调查报告
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二、病因和发(Fa)病机理
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冠状动脉粥样硬化(个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞)→易损斑块破裂→出(Chu)血、血栓形成
1、基本病因
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(Bing)机理
(1)、冠脉内血栓形成、斑块破裂、斑块出血、血管痉挛→冠脉闭塞
(2)、休克、出血、严重心律失常→心排血量↓→冠状动脉灌注↓;
(3)、BP↑→心脏后负荷↑+儿茶酚胺↑→心肌需氧量↑(冠脉灌注相对↓);
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严重持久心(Xin)肌缺血(>1h)
心肌梗死
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诱(You)因
交感神经张力高早晨、重度体力劳动、、情绪激动时心肌收缩力、心率、血压高,心肌需氧需血量增加。
饱餐血脂、血液粘稠度、血小板粘附性增强,局部血流缓慢,血小板易于聚集以致血栓形成;
睡眠迷走神经张力增高,冠状动脉痉挛;
大便用力排便增加心脏负荷
心排血量减少休克、脱水、出血、手术、严重心律失常
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病(Bing)理
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冠脉闭塞
心肌溶解坏死
肉芽形成
纤维疤痕形成
30分钟
6-8周
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