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一次性工伤赔偿协议书格式一次性工伤赔偿协议书简易版一
乙方:
乙方于年月日在车间因操作过失,不慎受伤,现已治愈。就其医疗费,补助费等经甲乙双方协商全都,达成如下协议:
一、医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币元,于年月日付清。
三、甲乙双方全都同意:自本协议签定之日起,双方劳动关系解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
五、甲乙双方签定此协议后,甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主见任何权利,甲方也不再担当任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任,同时,自签定本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体消失任何问题均与甲方无关。
甲方:乙方:
协议签字生效日:年月日
一次性工伤赔偿协议书格式一次性工伤赔偿协议书简易版二
甲方:(以下简称甲方)
身份证号码:
住址:
乙方:(以下简称乙方)
身份证号码:
住址:
20xx年4月初,乙方经甲方雇佣到甲处从事保洁工作。20xx年4月9日17时许,乙方在外墙清洁作业时不慎跌落,造成左股骨颈骨折等损伤。在甲方垫付前期医药费37729。56元后,现双方本着“以人为本,公正诚信”的原则协商全都,并达成以下一次性补偿协议:
一、甲方向乙方支付一次性补偿金共计人民币叁万元整(￥。)
二、本协议商定之补偿金为甲方对乙方的一次性补偿,此后甲方不再对乙方予以任何形式的补助。
三、乙方在获得该补偿金之前已经对相关标准及法律予以知晓,并对该方案中的补偿金额予以认可,亦对一次性补偿的后果清晰知晓并情愿承受。
四、甲方承诺在本协议签订后个工作日内,向乙方支付全
部的补偿款项,共计人民币(大写)叁万元整(￥)。
五、乙方承诺放弃向甲方提出包括司法追诉权的任何形式的权益主见。
六、本协议一式两份,具有同等法律效力。
七、本协议自双方签字盖章后生效。
甲方:
年月日
乙方:
年月日
一次性工伤赔偿协议书格式一次性工伤赔偿协议书简易版三
甲方:__________________
乙方:__________________
乙方______,为______工人,______年______月______日因在______施工中,不慎______受伤,事故发生后,甲方人员准时将本人送至医疗,并支付医疗费。现脚伤根本痊愈,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着公平协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
1、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合______元整(______元);
2、乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算,后果由乙方自行担当。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。
4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
5、本协议为双方公平、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公正、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。
7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体消失任何问题均与甲方无关。
甲方签章:__________________
乙方签字:__________________
时间:______年______月______日
一次性工伤赔偿协议书格式一次性工伤赔偿协议书简易版四
甲方(雇主):,男,岁,住,身份证号:
乙方(工人):,男,岁,住,身份证号:
乙方于年月日发生损害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公正公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、养分费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”),合计人民币元(大写:)。
3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),余款人民币元(大写:)于首次付款后日内付清。
4、乙方收到上述款项后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算,后果由乙方自行担当。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。
6、若甲方拖延向乙方支付本协议商定的补助费用,则每拖延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。
8、本协议为双方公平、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公正、合理。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。
甲方签字:乙方签字:
时间:时间:
见证人:
附:
1、甲方身份证复印件;
2、乙方身份证复印件。
一次性工伤赔偿协议书格式一次性工伤赔偿协议书简易版五
甲方:
负责人:
乙方:
电话:159xxxxxxxxxxx甲方聘请乙方为合同工,从事电工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作时不慎被起吊机掉的电线掉下砸到身上。公司的`负责人马上派人将乙方送xxxxxxxxxxxx医院治疗,现已治愈出院。双方已充分了解有关《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,对应得赔偿数额也已把握,在此根底上,双方经协商全都同意就乙方受伤赔偿等事宜达成如下协议:
一、乙方住院期间的一切医疗费用已全部由甲方支付,不再详细列明,今后若需连续治疗,所需费用由乙方自己负责。
二、乙方自愿辞工,双方同意解除劳动关系,乙方的工资已全部结清。
三、甲方同意一次性赔偿乙方一次性伤残补助费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、辞工经济补助费等全部费用为人民币肆拾万元整(小写人民币400000元整)。假如乙方在停工留薪期满后死亡的,其直系亲属所享有的权利(包括丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金)的赔偿数额也已包括在内。
四、甲方为乙方投有保险,并已保险,该保险赔偿金全部归甲方全部,乙方不得就该保险赔偿金主见权利。办理保险理赔
手续时,乙方应当无条件帮助甲方办理,如因乙方的缘由导致甲方无法理赔,甲方有权不支付暂留的壹万元,暂留的壹万元于保险赔偿金理赔手续办完之后支付。乙方帮助甲方办完保险手续后,如甲方不能按期将暂留的壹万支付给乙方时,甲方必需担当因此给乙方造成的损失。(包括但不限于从家里来回的车旅费、住宿费。)该暂留的壹万支付方式:直接汇入xx本人的账户内(账号:xxxxxxxxxxxxxxxxxxx户名:xx开户行:xx银行xxxx中路支行),以汇款凭证为据。
五、乙方同意放弃其他一切民事权益,本领故一次性了结,乙方不得再就此事故及与甲方的劳动关系向任何机关(包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院)提起申诉或起诉。
六、本协议一式叁份,双方各执一份,自双方签字后生效。
七、(与本案乙方有关的直系亲属签名)确认同意本协议的内容,本人同意放弃其他一切民事权益(包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇权利),若乙方在停工留薪期满后死亡的,本人也不再以乙方蒲会在甲方公司发生的工伤事故及与甲方的劳动关系,向任何机关(包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院)提起申诉或起诉。
甲方:
乙方:
年月日
一次性工伤赔偿协议书格式一次性工伤赔偿协议书简易版六
甲方:_______________公司
法定代表人:______,职务:______
乙方:1、______,______之妻。身份证号码:______________。
2、______,______之子,身份证号码:______________。
3、______,______之父。身份证号码:______________。
4、______,______之母。身份证号码:______________。
乙方______之夫______系甲方工人,因工作缘由于____________年___月___日发生工伤事故,因医治无效于____________年___月______日死亡。______,性别,岁,身份证号码:________________,供给亲属及直系亲属身份状况:
父亲:______,年龄:______岁,诞生日期:_________年______月______日,家庭住址:;
母亲:______,年龄:______岁,诞生日期:_________年______月______日,家庭住址:;
配偶:年龄:______岁,诞生日期:_________年______月______日,家庭住址:;
子女:年龄:______岁,诞生日期:_________年______月______日,家庭住址:;
为妥当解决______死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着公平协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:
一、赔偿金额:
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进展了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于_________工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。