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单选:
001. 单选男性,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是
A. 胃大部切除术
B.
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
答案: A
解析: 此题应选A,理由是该患者考虑溃疡病穿孔,手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断。
002. 单选休克病人中心静脉压为高,血压正常,处理原则为____
A. 使用强心药物
B. 用缩血管药
C. 用扩血管药
D. 补液试验
E. 充分补液
答案: C
解析: 此题应选C,理由是中心静脉压更多的代表血容量,血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压为高,血压正常,说明血容量过多或血容量正常,血管收缩强烈,适当选用血管扩张剂(a-肾上腺受体阻滞剂)。
003. 单选血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是
A. 含铁血黄素尿
B. 血尿
C. 血红蛋白尿
D. 网织红细胞增高
E. 尿胆原(+)
答案: C
解析: 此题应选C,理由是血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,产生严重的血管内溶血,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿。其他3个备选答案也是依据,但不如血红蛋白尿重要。
004. 单选女,46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛。诊断为____
A. 化脓性腱鞘炎
B. 尺侧化脓性滑囊炎
C. 桡侧化脓性滑囊炎
D. 掌深间隙感染
E. 鱼际间隙感染
答案: A
解析: 此题应选A,理由是患者鱼刺刺伤后肿胀、疼痛,体检指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,考虑为化脓性腱鞘炎。
化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,鞘管内富有滑液,湿润而少血,给感染提供了有利的条件。一旦发生感染,炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染,还可扩散到桡侧或尺侧滑囊,并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内,炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环,导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死,炎症愈后也常发生粘连,严重影响手指的功能。典型的症状为患指均匀红肿,类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。
005. 单选等渗性缺水病人,理想的补液是
A. 平衡盐溶液
B. 10%葡萄糖液
C. 5%葡萄糖液
D. 5%碳酸氢钠
E. 等渗盐水
答案: A
解析: 此题应选A,理由是等渗性脱水水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持