文档介绍：NASH患者肝移植指南
英国非酒精性脂肪性肝炎患者肝移植指南简介
张舒宜丁晓东范建高
[关键词] 脂肪性肝炎,非酒精性;肝移植;指南;英国
Brief introduction of guidelines for liver transplantation for patients with non-alcoholic steatohepatitis in England ZHANG Shu-Yi, DING Xiao-Dong, FAN Jian-Gao.
[Key words] Steatohepatitis, non-alcoholic; Liver transplantation; Guidelines; England
[First author’s address] Department of Gastroenterology, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China
Corresponding author: Jian-Gao Fan, Email:fanjiangao@
作者单位:200092 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科
张舒宜女,24岁,博士研究生。
通信作者:范建高,Email:fanjiangao@
在需要做肝脏移植的肝病中,非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)近来呈增多趋势。鉴于晚期NASH患者常并存多种影响肝移植疗效的基础疾病,而至今尚乏评估和处理NASH患者肝移植的指南。为此英国器官移植协会(BTS)邀请相关专家制定指南以指导肝移植前后NASH患者的治疗。该指南由伯明翰大学Newsome教授和BTS
主席Andrews执笔,Henriksen以及Day和Thorburn等肝脏、心血管、重症监护、移植外科、内分泌、儿科等多学科专家参与。文献综述和电子数据库文献检索至2010年11月,并参考包含来自英国肝脏基金会和患者的大量资料。初稿于2011年3月在BTS网站公示并咨询BTS理事会成员的意见,于2011年4月定稿,并得到英国胃肠病学会、英国肝脏研究协会以及卫生部血液和移植中心等部门的认可。计划在2015年对该指南进行修订。
这些指南代表了英国肝脏病学、移植学和相关专业专家的共识和编写时所能获得证据的概况。鉴于许多推荐意见的证据薄弱(C类证据),为此其并非严格意义上的临床指南而可能更大程度上是专家的共识意见。文章提供的信息是现有证据和最佳处理方式的总结,作者和BTS对任何错误和疏漏均不负责。指南的本意并非为了制定规则或定义标准的治疗方法。负责治疗的医生应该按药物生产商提供的相关信息核对治疗药物的剂量。
与其他诊疗指南一样,该指南中的每项推荐意见都评估了证据的质量和推荐强度。证据的质量分级:A级,数据来自多个随机对照的临床试验(RCTs)或Meta分析;B级,数据来自
单个随机试验或非随机研究;C级,专家的意见共识,或病例研究或治疗研究报道。推荐强度分类:Ⅰ类,有证据表明或广泛认可某项评估/操作或治疗是有利和有效的。Ⅱ类,对一项评估、操作或治疗有反对的证据或不同意见;Ⅱ