文档介绍：小儿祛痰止咳药物的临床合理应用
天津市儿童医院牛建平

咳嗽-呼吸道疾病最常见的症状
临床:分为急性、慢性咳嗽,血性咳嗽,过敏性咳嗽
性质:干咳,痰咳;阵咳,顿咳,百日咳
伴随症状:
咽干,咽痛,耳痛,流涕
发热
咳痰,白痰,黄痰,粘液痰,血性痰
胸痛
呼吸急促,呼吸困难,喘息
小儿咳嗽的特点
呼吸肌发育不完善,咳嗽力量弱,不能有效清除气道分泌物,导致痰液引流不畅
常伴有喘息,如急性喉炎,毛细支气管炎,喘气性支气管炎,支气管哮喘等
干性咳嗽多呈上呼吸道感染或急性传染病早期,下呼吸道感染常伴分泌物,但不易咯出
痰的组成
主要成分是粘液、含酸性粘蛋白(岩藻粘蛋白)、痰的粘稠度与糖蛋白含量有关
痰液还含有电解质,其中钙离子含量与痰液粘稠性有关
正常痰液中细胞含量很少,在呼吸道感染时,由于白细胞释出和上皮细胞破坏,痰液中可见上皮、中性粒细胞,或嗜酸细胞,DNA含量增高与粘稠度亦有关
PH对粘液影响,碱性时,痰液粘稠度会下降
咳嗽的发生
咳嗽中枢
(延髓)
受体
声门、横膈及
其他呼吸肌
①各类
刺激
④咳嗽
清除
②传入
③传出
?
痰
临床常见引起咳嗽的呼吸道疾病
支气管哮喘
病毒感染
细菌炎症
慢性咳嗽
气道吸入
咳嗽是人体的一种防御功能,
能帮助清除呼吸道分泌物或异物
中枢性镇咳药:
药理作用:直接作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射
依赖性镇咳药:
包括吗啡类生物碱及其衍生物,如***、福尔克定
镇咳作用强大,有镇痛和镇静作用
依赖性镇咳药:
适用于剧烈干咳(尤其是伴有胸痛的干咳)和刺激性咳嗽
有成瘾性,仅在其他镇咳药物治疗无效时短期应用
***禁用于儿童的各种类型咳嗽