文档介绍：感染性腹泻及手足口病 ——相关临床问题
感染性腹泻的定义
由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病
每日排便3次或以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便,黏液便、脓血便或血便等
——目前,最严重的问题是病原菌的耐药
肠道生理、病理生理
水的交换:
——水的分泌及吸收是被动方式进行。
水是伴随Na的主动吸收而吸收。
Cl的主动分泌而分泌。
离子交换:Na+、Cl-、糖、aa等的分泌吸收是主动
方式,需要Na-K-ATP酶。
——Na是主动吸收的主要离子——柱状上皮细胞。
Cl 是主动分泌的主要离子——隐窝细胞。
病理生理:Na、水吸收减少;或Cl、水的分泌
增加的过程。
感染性腹泻
***
侵袭
小肠
结肠
功能改变
组织坏死
水样便
脓血便
病原体
霍乱
霍乱离我们有多远?
霍乱可怕在什么地方?
治疗效果怎样?
霍乱弧菌
经过胃
小肠
依靠tcpA介导粘附于肠粘膜表面,
迅速繁殖,产生肠***,
霍乱肠***
主要致病
物质
引起肠液
过度分泌
腹泻
霍乱肠***是致病的主要原因
临床表现
潜伏期:一般为1 ~ 3天,短者3~6小时,长者7天。
泻吐期:先泻后吐,无腹痛无里急后重,大便初为稀便,后为水样便,常见为黄水样、清水样,少数为米泔样或洗肉水样,无粪臭味,每日数次至十数次甚至更多。少数病人有呕吐。一般无发热,少数有低热。持续数小时至1~2天。
脱水期:表现为:程度不等的脱水,周围循环衰竭,电解质丢失,代谢性酸中毒,重要脏器功能障碍。常见的为肾脏、大脑、心脏等。
反应期:脱水纠正后,约有1/3的病人出现发热反应,约38-39oC,1~3天自行消退,儿童多见。与***的回吸收有关。
恢复期:脱水纠正后,临床症状逐渐消失。
烦躁,声嘶,口渴
眼窝深陷,两颊深凹