文档介绍：亚急性甲状腺炎护理查房
亚急性甲状腺炎
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
(假)巨细胞甲状腺炎
非感染性甲状腺炎
移行性甲状腺炎
De Quervain甲状腺炎等
自限性
最常见的甲状腺疼痛疾病
由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发
特征
全身炎症反应
短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤
永久性甲状腺功能减退症 5%-15
病因
病毒柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等感染
非病毒疾病之后如Q热或疟疾
自身免疫
各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现
非特异
可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放
急性起病貌似上感、咽喉炎
成年女性多见
急性起病
起病时患者常有上呼吸道感染
如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉疼痛、乏力
甲状腺肿块疼痛拒按游走不定
甲状腺部位出现疼痛和压痛、拒按
吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧,
向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。
甲状腺呈硬化性、弥漫性或结节性肿大,
病变可累及一侧或二侧,
肿块的大小和位置可很快变化,有游走和复发倾向,
与周围组织无粘连、固定,
能随吞咽而上下移动。
甲功与时俱变由亢进减退走向正常
早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现;
中期当激素耗竭,甲状腺实质未修复前,可转变为甲减表现;
如治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成永久性甲减罕见。
血沉、甲状腺球蛋白增高预示病变活动
血沉显著增高,往往>50mm/h
甲状腺球蛋白增高
血白细胞正常或轻度增加。
早期甲状腺功能检查呈“分离现象”,即血清T3、T4增高,TSH降低,而甲状腺摄131碘率显著降低,通常<5%。
B超显像压痛部位常呈低密度病灶。
甲状腺扫描出现放射性分布不规则及减低或完全不出现示踪分布的图型。
治疗
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的
水杨酸非甾体抗炎剂、乙酰水杨酸、可抑制炎性介质释放减轻组织损伤、吲哚美辛、环氧酶-2抑制剂、如塞莱西布(Celecoxib) 等
糖皮质激素
初始泼尼松20-40 mg/日维持1-2周
缓慢减少剂量
总疗程不少于6-8周
过快减量过早停药使病情反复