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Measles
了解麻疹的病原学和流行病学特点
了解麻疹的发病机理与特征性的组织病理
掌握典型麻疹的临床表现及其并发症
掌握麻疹与其他小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断
熟悉麻疹的主动免疫与被动免疫应用的方法
目的要求
病原学(1)
病毒属副粘液病毒组
球形或多形性颗粒
100~300nm
RNA,单股螺旋
外层脂蛋白膜
H:血凝作用
F:溶血作用
M:蛋白缺陷与SSPE关系
1个血清型
体外生活力弱阳光、热、一般消毒剂敏感
低温下可保存数月至数年
病毒存在于眼结膜、鼻咽、气管分泌物,血和尿中
病原学(2)
流行病学(1)
传染源病人
传染期出疹前5天,至出疹后5天,
有并发症者出疹后10天。
传播途径呼吸道,飞沫传播
易感人群普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者)
流行特征
年龄5岁以上90%.
地区城市散发,农村点状暴发
季节春季多见.
流行病学(2)
发病机理(1)
麻疹病毒
鼻、口咽、眼结膜
粘膜细胞和局部淋巴结
第一次病毒血症
全身淋巴组织,网状内皮系统
第二次病毒血症
全身组织,出现症状
2~3天
飞沫
发病机理(2)
机体免疫反应
细胞免疫全身性迟发性超敏性细胞免疫
体液免疫
特异性抗体血凝抑制及中和抗体第2周出现
IgM抗体早期出现,1个月消失
IgG抗体1个月后上升
麻疹感染时对机体免疫系统有暂时抑制
特征性的组织病变多核巨细胞形成
病理(1)
口腔粘膜充血,麻疹粘膜斑形成
呼吸道粘膜充血,水肿,肺间质性改变
皮肤
血管扩张,内皮细胞肿胀,细胞浸润形成斑丘疹
皮疹处血红蛋白渗出色素沉着
表皮细胞变性、坏死糠麸样脱屑
脑弥漫性充血,水肿,点状出血,脱髓鞘改变
胃肠道粘膜卡他性改变消化道症状
心肝肾混浊肿胀,脂肪变性和灶性坏死
病理(2)