文档介绍：如何撰写做好临床医生
安徽中医学院第一附属医院普外科
于庆生教授
2012年11月6日
讲者所在学科简介普外一科
1 国家中医药管理局重点学科外科
2 国家中医药管理局重点专科外科
3 安徽省重点学科中医外科学
4 安徽省重点专科中医外科
学科优势与特色
1 腹腔镜技术独步安徽
2 门静脉高压和脾切除天下第一
3 胆石症综合治疗技术安徽领先
(1)腹腔镜胆囊切除梁久银教授领衔
(2)纤维胆道镜下微创保胆取石
(3)ERCP下胆管取石和碎石
(4)手术+纤维胆道镜+中药综合治疗胆管结石
4 海陆空三维一体治疗肠梗阻
讲者介绍于庆生
1 安徽中医学院本科安徽医大学普外专业硕士。
2 普外科主任,教授,主任医师,硕士生导师,博士生遴选导师。
3 重点学科和重点专科学术和技术带头人。
4 国家自然科学基金项目主持者。
5 国家规划教材《外科学》副主编,《中医外科学》和《中西医结合外科学》编委。
一、学会诊治病人
(一)病史的采集
1 病史(1)现病史;(2)既往史。
2 体检(1)全身体检;(2)局部体检(专科体检)。
3 已经做的检查(1)实验室检查;(2)影像学检查。
(二)病人的医学处理
1 建立诊断检查项目的选择(1)实验室;(2)影像学检查。
2 如何正确治疗注重全面性、规范和科学性:
全面性(1)中医与西医;(2)内治与外治;(3)阅读文献后补充;(4)请示上级医生后补充。
规范性举例:急性胰腺炎
科学性举例:急性肠梗阻
3 如何学会观察监护(1)症状的观察;(2)体征的观察;(3)仪器的监护。举例:腹部外伤。
二、学会查房
(一)自己单独查房
1 检查程序(三部曲)
一问问病人症状和表现。(1)新病人:问现病史;(2)危重病人:问病情变化(症状变化);(3)术后病人:问有无并发症和康复情况。
二查即体检,体检什么?(1)新病人:全身和局部(外科)体检;(2)危重病人:体检生命体征和专科病情变化;(3)术后病人:体检生命体征、外科专科和引流管。
三看即看病历,看什么?(1)一看首页体温和引流量;(2)二看实验室检查结果,顺序:常规化验(如三大常规、胸腹水常规)→生化检查(如肝肾功能、电解质)→特殊检查(凝血和输血常规等)→心电图;(3)三看影像学检查,顺序:X线→B超→CT→MRI→同位素扫描→电子内镜。
2 处理程序(三部曲)
一自己处理通过了解病情和分析病情,自己可以独立处理的病人,带领研究生和本科实习生给予处理:(1)下诊断医嘱(各种检查单):异常需要复查的检查,需要进一步确诊的新检查;(2)下治疗医嘱;(3)将病情、检查和治疗方案与病人或家属必要的沟通。
二请示上级医生(1)向上级医生汇报:尤其是异常的病情变化,异常的体检结果,异常的化验和影像学结果;(2)执行上级医生医嘱;(3)记录上级医生医嘱。
三查阅资料对于复杂疑难病人,上级医生也难以即刻处理到位和全面,对于正在成长的年轻医生,阅读文献丰富自己,对自己、对科室、对病人都至关重要。上级医生最喜欢这样有追求的年轻人。