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卒中后癫痫的流行病学
约2-4%的卒中患者会发生癫痫
卒中是成年人中症状性癫痫的主要原因,约达11%
在青年人群,约1/3初次诊断痫性发作或癫痫与卒中相关
约1/3的卒中后癫痫发生在老年人群
另一项纳入2021例患者的大型前瞻性研究发现,出血性卒中,%,%
近期一个回顾性研究1428例患者,卒中后随访5年,%,%
脑静脉血栓形成患者发生癫痫的比率在5%%之间,而蛛网膜下腔出血为7%左右
脑出血、脑静脉血栓形成、蛛网膜下腔出血发生ES的几率比脑梗死更高,对于LS是否存在这种现象还不清楚
BenbirG,InceB,-;114:8–12.
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
卒中位置
皮质卒中是ES的独立危险因素,其风险较皮质下卒中高两倍。%—%之间
皮质卒中的位置是否是LS或癫痫的危险因素目前还不清楚
脑叶卒中也不能预测风险
梗死区域的残存脑组织可能代表了另一个风险因素
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
卒中严重程度
尽管大量研究显示卒中严重程度和卒中后ES相关,但其是否是独立危险因素还不确定
近期一个前瞻性研究,
LossiusMI,RonningOM,SlapoGD,MowinckelP,:occurrenceandpredictors—along-termprospectivecontrolledstudy(AkershusStrokeStudy).Epilepsia2005;46:1246–1251
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
ES和LS
研究发现卒中后1周发生ES的患者,LS或癫痫的发生风险明显增高
发生LS的患者约54%-66%发生卒中后癫痫
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
卒中前疾病
高胆固醇血症可以防止卒中后ES
卒中前痴呆明显与脑梗死后LS相关
特殊类型卒中的痫性发作和癫痫
SAH入院前18%SAH发生过痫性发作,入院后为4-10%,动脉瘤性SAH达10-26%
大脑静脉和硬脑膜窦血栓10-61%的静脉窦血栓患者发生痫性发作,但LS仅发生在ES及出血性卒中
青年卒中最近针对青少年卵圆孔未闭和室间隔动脉瘤引起的隐源性卒中研究发现:%,在24h内则达71%
颈动脉内膜切除和血管支架罕见(%),原因不详,过度灌注、微栓塞、低灌注等
卒中后癫痫持续状态
卒中作为癫痫持续状态的病因已经得到证实,但是目前并未得到关注,相关研究较少
一个回顾性研究,发现1174例卒中患者,卒中后癫痫发生率为15%,其中癫痫持续状态占9%。其他也有19%,17%,14%的报道
卒中后癫痫持续状态
有研究经多变量统计分析后,发现卒中后癫痫持续状态与卒中后功能恢复差相关,但未发现卒中后癫痫持续状态与卒中危险因素,卒中类型(梗死或出血),卒中位置及病因,卒中病灶大小,皮质是否受累及痫性发作类型等相关
与晚期发生癫痫持续状态的患者相比,早期发生卒中后癫痫持续状态的患者具有较高的再发风险和较高的死亡率
,MD;MehmetÖzmenoglu,MD;CavitBoz,MD;ZekeriyaAlioglu,;32:1169-1172.