文档介绍：中子刀治疗中晚期贲门癌的详解
贲门癌是一类发生在胃贲门部的恶性肿瘤。近几年来,贲门癌的发病率与死亡率呈上升趋势,尤其是在华北三省的交界更是高发区,严重影响了居民的身体健康。贲门癌由于特殊的解剖构造,就诊时大多为晚期,预后差,死亡率高,且病理类型多为腺癌,%-%,虽然短期效果显著,但总体疗效不太理想。2001年11月以来,陕西长治市肿瘤医院利用252锎中子腔内放疗对中晚期贲门癌进行临床应用,为了更好的总结探索锎252中子的生物学特性配合加速器外照射所产生的近远期疗效、副作用等,该院进行了如下临床观察,现将结果报告如下:
一、资料与方法
:483例贲门癌患者,男性:365例,女性118例,平均年龄69岁。经病理证实:%(347/483)、粘液腺癌、腺鳞癌、未分化癌、印戒细胞癌、%(136/483)。
依临床检查、胃镜、造影、CT、B超等分类:单纯贲门癌,胃部侵犯(包括胃小弯侵犯、胃底侵犯以及合并侵犯)、其他部位转移(肝、淋巴结、后腹膜等)。所有患者的KFS评分>=50分,均为能够耐受近距离和加速器放疗的初治患者,部分转移患者可同时对转移部位进行治疗。
:外照射和腔内治疗同期进行,其中外照射9-10Gy/5f/w,共48-54Gy。腔内治疗粘膜剂量8-10Gy/f,40-45Gy/4-5f/4-。
确定为IV期患者可同期结合化疗,口服药物,共14日,休息7天后再次重复,放疗期间可化疗2个周期。
二,结果
有效率:在治疗中及(或)治疗后进食梗阻症状缓解率为100%。
X线钡餐和(或)CT评价病灶:%(171/507);%(265/507);(71/507)。生存率:1、2、3、%(268/483)、%(125/404)、%(73/404)、
%(15/174)。
生存质量:本组患者在治疗中或治疗后,患者生活质量明显改善,尤其是治疗前不能进食的患者行1-2次中子后装治疗后进食梗阻的症状开始改善,精神好转、生存质量明显提高。
毒副作用:毒副作用主要为食欲减退和可逆性骨髓抑制。其中,%
(335/507),%(72/507),无II、III度呕吐者,经对症3-5日后大部分可改善;对骨髓抑制患者,经对症、升白治疗1周后一般可自行恢复。
三,讨论
贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤,预后差,死亡率高。目前,主要以手术切除为主要治疗手段,%。一大部分患者一旦确诊已属中、晚期,失去了手术的机会。因此,这些患者的手术切除率和五年生存率明显低于其他部位同类型胃癌。采用单一常规放疗和全身化疗效果同样不理想,且短期内无法改善患者的进食情况,生存质量低下。
%,且以腺癌为主。大部分病人放疗后局部复发。经放射生物学研究,其失败的主要原因是肿瘤内存在的乏氧细胞,由于远离血管区而处于乏氧状态,使乏氧细胞形成了其内在的固有特性,它们多处于非周期性的休止状态。因此对氧依赖性较大的x、γ等射线不敏感。而252锎能自发裂变发射