文档介绍：临床医学概要知识点
临床医学概要(内科学)
1、体温的程度分类,问发热病人时应了解哪些内容?
分度: 低:~38℃
中:~39℃
高:~41℃
超高:>41℃
热型:
稽留热
特点:T>39~40℃,24h波动<1℃。见于:大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期
弛张热
特点:T>39℃, 24h波动>2℃>正常见于:各种败血症、风湿热、重症肺结核、肝脓肿
间歇热特点: T骤升骤降, 间歇期可>1天,间歇期T正常
见于: 疟疾、急性肾盂肾炎、慢性胆道感染
波状热特点:T渐升>39℃,数天渐至正常,数天渐升。
不规则热:特点:体温曲线无一定规律
见于:结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
[问诊要点]
①发热情况:起病时间,季节,缓急、程度、病程、频度、诱因
②伴随症状:畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状;咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状;腹泻、腹痛
2、端坐呼吸常见于哪些病变,呼吸困难的分类
端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。
分类: 吸气性呼气性混合性
特点吸气三凹征呼气费力吸呼费力
吸气T延长呼气T延长呼吸频率浅快
伴有吸气干罗音伴哮鸣音伴呼吸音异常见于喉部、气管肺泡弹性↓呼吸面积
大气道疾患小气道痉挛大量↓
哮喘肺纤维化
三凹征:吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷
异物阻塞(儿童尤为多见)出现吸气性困难,紫绀
呼吸节律的改变:潮式呼吸间停呼吸见于中枢神经系统的兴奋性降低
深大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒
呼吸过缓见于麻醉或镇静过深、颅内高压
呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰
临床医学概要(内科学)
(1)咽部受到刺激:吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。
(2)胃、十二指肠疾病:急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻。
(3)肠道疾病:急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
(4)肝、胆、胰疾病:急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
(5)腹膜及肠系膜疾病:急性腹膜炎等。
(
6)全身性疾病:肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、内耳迷路
病变、青光眼、屈光不正
:喷射状
(1)颅内感染:各种脑炎、脑膜炎。
(2)脑血管疾病:脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
(3)颅脑损伤:脑挫裂伤或颅内血肿。
(4)癫痫,特别是持续状态。
(5)全身疾病:可因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高
等而致呕吐。
(6)药物:某些药物(如抗生素、抗癌药、吗啡等)可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。
、神经性厌食症等。
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临床医学概要(内科学)
6、胃溃疡、十二指肠溃疡、直肠病变的腹痛特点:
消化性溃疡:泛指胃肠道粘膜某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠。以胃溃疡(GU)和十二指肠(DU)最常见。部位:多位于上腹部,偏左或偏右。胃或十二指肠后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部。
程度或性质:可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛(餐前痛)。节律性(消化性溃疡疼痛的特征性之一):与进食有关:胃溃疡疼痛多在餐后一小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再出现上述节律;
十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生,持续不减至下餐进食或服用抗酸剂后缓解,并可发生夜间疼痛。
周期性:消化性溃疡疼痛的又一特征,尤以十二指肠较为突出。疼痛发作可在持续数天、数周、数月后继以较长时间的缓解,以后又复发。一年四季均可复发,但以秋末至春初较冷的季节更常见。
直肠病变:大便后痛
直肠癌:肛门、骶尾区持续性痛。
肠梗阻:机械性肠梗阻临床表现为阵发性腹部绞痛,发作时可伴肠鸣。
、慢性腹痛可见于哪些症状?
急性腹痛
(1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
(2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
(3)脏器扭转或破裂:如长扭转、场绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异味妊娠破裂等。
(4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为主发性腹膜炎。
(5)腹膜内出血阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主