文档介绍：人格障碍的诊断
析和区别,对诊断偏执性人格障碍没有实际临床意义,自我和谐就基本阻止了偏执性人格障碍者的就医。由于有顽固地维护个人权利的特点,偏执性人格障碍者与信访办工作人员打交道的机会远远比精神科医生多。精神科医生与偏执性人格障碍者的职业交往主要在司法精神病鉴定时,如果鉴定意见不符合偏执性人格障碍者的要求,从事鉴定工作的精神科医生有可能成为偏执性人格障碍者新的诉讼对象。
(Schizoid) 分裂性人格障碍的特征是:广泛的社会隔离和在人际场合情绪表达受限。分裂性人格障碍者是极其孤僻的人,他们没有朋友,也不向往结交朋友,他们总是单独行动。他们也可以保持相对的自我和谐,不会寻求精神科医生的帮助。由于没有朋友,他们一旦有了离奇的想法和行为,往往得不到阻止和矫正。精神科医生见到的典型分裂性人格障碍者,基本是在司法精神病鉴定中。分裂性人格障碍者作案的手段、目的有许多是非常怪异,这是他们性格决定的,正常人完全不可理喻。
-IV的正式诊断类型,不见于ICD-MD-3。其特征是:对被赞赏的强烈需要以及对别人的需要和感受不以为然。自恋性人格障碍者一般不会看精神科医生,《DSM-IV案例集》里有两例自恋性人格障碍者,一例是由父母带来看精神科医生的;另一例
拒绝再看精神科医生。自恋性人格障碍者一方面强烈需要被赞赏;另
一方面又对别人的需要不以为然,这样就难以得到别人的赞赏。在这种矛盾的情况中,他们往往有强烈的内心冲突,他们需要帮助,但其个性特征又使他们无视帮助者,他们真正需要的只是赞赏。我们见到的自恋性人格障碍者,都是在生活中,而不是在临床工作中。
,他们一般集中在监狱和看守所。他们的特征是:广泛地忽视和侵犯他人权益。只有在他们受到法律制裁时,精神科医生才会在司法精神病鉴定中见到他们。《DSM-IV案例集》中所有的反社会人格障碍者,都是在触犯法律以后才看精神科医生的。
以上提到的临床少见的人格障碍类型,是指单纯的人格障碍类型。如果这些人格障碍类型与其他人格障碍类型或其他精神障碍共病,患者可能为共病的其他情况就医,在就医时暴露出这些临床少见的人格障碍特点。这类共病情况往往是复杂的。由于共病原因,临床见到的这些人格障碍类型就不典型了。
2容易与其他精神障碍混淆的人格障碍类型几乎所有的人格障碍都有与其他精神障碍相鉴别的问题,这些问题在做
出人格障碍诊断时应特别注意。
(schizotypal)人格障碍在DSM-IV,schizotypal是被当作一个人格障碍的类型。由于schizotypal与精神分裂症有密切的生物学关系,ICD-10把schizotypal命名为分裂型障碍,放在精神分裂症的章节。ICD-10还认为:分裂型障碍“无明确的起病,其演化和病程往往类似于人格障碍。”分裂型障碍其实是一些类似精神分裂症,但又没有达到精神分
裂症诊断标准的精神障碍。这种情况很容易误诊断为精神分裂症。在分析一个案例时,有人认为“要从总体上去理解,发现起精神活动是不协调的,脱离现实的。这样,就可以把不符合标准的病例诊断为精神分裂症。”许又新认为,诊断精神分裂症“理应符合精神分裂症的诊断标准。这个病人的表现,针对分裂型障碍的症状条目,完全可