文档介绍：儿科简答题
儿科学问答题
1、试述小儿年龄分期
儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程。根据此期不同年龄阶段按儿童解剖、生理和心理的不同特点,可划分为以下若干期:
⑴胎儿期:指从受精卵形成到胎儿出生为止,在母体子宫内孕育约280天。胎儿的周龄即为胎龄。
⑵新生儿期:指自胎儿娩出脐带结扎时起至生后满28天内的时期。国内将胎龄满28周至出生后28天定义为围生期。
⑶婴儿期:指出生后至满1周岁内的时期。
⑷幼儿期:指1周岁至满3周岁内的时期。
⑸学龄前期:指3周岁至6~7岁入小学前的时期。
⑹学龄期:指从入小学6~7岁起至青春期前的时期。
⑺青春期:青春期年龄范围一般从10岁~20岁,女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早两年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异,约可相差2~4岁。
2、试述小儿生长发育的规律和影响因素
小儿生长发育的规律:
⑴生长发育是一连续的、有阶段性的过程,生长发育在整个儿童时期不断进行,但各年龄阶段生长发育有一定的特点,不同年龄阶段生长速度不同。
⑵各系统器官生长发育不平衡,如神经系统发育较早,脑在生后2年发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春期前达高峰,以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。
⑶生长发育遵循一定规律,由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律。
⑷生长发育的个体差异,儿童生长发育虽按一定总规律发展,但在一定范围内受遗传、环境的影响,存在着相当大的个体差异。
影响生长发育的因素:
⑴遗传因素:小儿的身高等特征及某些遗传性疾病均受父母遗传的影响;种族、家族的遗传信息影响小儿皮肤、头发的颜色、面形特征、身材高矮、性成熟的迟早、对营养素的需要量、对传染病的易感性等。性别也影响儿童生长发育。
⑵环境因素:主要包括以下4个方面:
①营养:儿童的生长发育,包括宫内胎儿生长发育,需充足的营养素供给;
②疾病;
③母亲情况;
④生活环境。
遗传潜力决定了生长发育水平,同时,这种潜力从受精卵开始就受到一系列环境因素的作用和调节,表现出个人的生长发育模式。生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果。
3、体格生长发育常用的指标正常值:
⑴体重:± ±
可选公式:<6月龄婴儿体重:出生时体重(kg)+月龄× (kg)
7~12月龄婴儿体重:6 (kg)+月龄× (kg)
2岁至青春前期儿童体重:年龄×2 (kg)+7(或8) (kg)
或公式:
⑵身高(长):代表头部、脊柱与下肢的长度。多数3岁以下儿童立位测量不易准确,应仰卧位测量,称为身长。出生时平均50cm。1周岁时75cm,2周岁85cm。
2~12岁身高(长)的估计公式(cm)= 年龄×7+70。
⑶坐高:从头顶至坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅和脊柱的发育。
⑷头围:与脑和颅骨的发育有关。出生时平均34cm,l岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时54~58cm。头围测量在2岁以内最有价值。
⑸胸围:代表肺与胸廓的发育。出生时比头围小1~2cm,,1岁时头围与胸围相等(46cm),形成头、胸围交叉。l岁以后胸围大于头围,其差数为岁数。
⑹腹围:婴儿期腹围与胸围相近,婴儿期以后腹围较胸围小。
4、小儿神经、心理发育及评价?
感知、运动、语言发育
⑴感知觉发育:包括视知觉发育、听知觉发育、味觉和嗅觉发育及皮肤感觉发育。⑵动作发育:包括大运动(包括平衡)和精细运动。粗大运动的发育规律是由上到下,表现为抬头、翻身、坐起、站立、行走等次序。精细动作表现为握物、取物、用笔乱画、用筷子、解衣扣等次序。
⑶语言发育:l~、碗、手、眼等。在满3岁时还没有一定的口语表达能力,就要找寻语言发育障碍的原因。
⑷神经反射的发育:归纳为4类情况:
①出生即具有,终生存在的反射:如角膜反射等。
②出生即有,随后消失的反射:如拥抱反射等。
③出生时未能引出,以后逐渐稳定的反射;如肌键反射、腹壁及提睾反射等。
④生后一段时间可存在的病理性反射,无临床意义:如克氏征、巴氏征等。
心理活动的发展:
心理活动分心理过程和心理特征两类,
心理過程指一般的心理现象,包括认识过程、情感、意志等;
心理特徵指个别心理特征,包括个性倾向性,个性心理特征。新生儿出生时并不具有心理现象,是个体心理活动的起点,一旦条件反射形成,即标志着儿童心理的发生。儿童心理活动的发展主要包括以下几个方面:注意、记忆、思维