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在整个人群中,几乎半数人在其生命中的某段时间遭遇过动物的咬伤。
并非所有的咬伤都需要医疗处理,急诊处理的病人中多数是那些咬伤比较严重或者暴露于较高的感染风险中的病人。
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内容提纲
流行病学统计
感染特点
狗咬伤的处理
狗咬伤的预防
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流行病学统计(美国)
狗咬伤占所有动物咬伤比例超过80%
5-9岁是狗咬伤的高危期
77%的狗咬伤发生在养狗者的家人或者朋友身上
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非致命性狗咬伤,美国,2001
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狗咬伤的感染特点
4%~25%的狗咬伤伴发感染
狗咬伤后最初出现感染症状的时间为咬伤后24小时内
没有证据显示预防性抗生素用药对降低猫狗咬伤伤口的感染是有效的
(来源:Cochrane)
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狗咬伤的处理(英国)
出现症状
采集病史
临床检查
确定转诊或治疗
PROTOCOLFORTHEMANAGEMENTOFANIMALANDHUMANBITES
撕裂伤,贯穿伤,肿胀,发红/炎症,疼痛,感染/流脓,功能障碍,麻木感,异物,骨折
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出现症状
采集病史
临床检查
确定转诊或治疗
PROTOCOLFORTHEMANAGEMENTOFANIMALANDHUMANBITES
1、一般情况:参照常规病史采集标准
2、特殊关注:
被咬的原因(如果知道),动物的种类和大小,发生的过程,时间,有无挤压伤,咬伤部位有无防护服,是否发生于国外,咬伤范围,破伤风状态
注意事项:
如患者有可能接触狂犬病,则立即送往急诊
患者如有较大、较深创伤,应参照急诊意见或者请求会诊
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出现症状
采集病史
临床检查
确定转诊或治疗
PROTOCOLFORTHEMANAGEMENTOFANIMALANDHUMANBITES
1、明确了解咬伤已经累及或者可能累及的组织
2、仔细彻底的检查,因为小伤口的掩盖下可包含大损伤,务必检查肌健如果可能累及的话
3、如出现创伤,依创伤处理原则进行检查;损伤部位依据肢体检查标准
4、拍X线片:大狗咬伤,怀疑有骨折,怀疑有残留异物
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出现症状
采集病史
临床检查
确定转诊或治疗
PROTOCOLFORTHEMANAGEMENTOFANIMALANDHUMANBITES
转诊方法
治疗方法
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咬伤导致面部撕裂
请急诊科会诊,咨询创口关闭
不要尝试深层组织清创,只作做小限度的清理,并将病人转诊
深的贯穿伤,可能涉及肌腱,骨等
用生理盐水彻底冲洗创口
用非粘性敷料覆盖创口,并送到急诊
如果累及关节,转诊并预防化脓性关节炎。不建议一期缝合,但涂有化妆品的部位如脸和手除外。如必要,用关创。
steristrips
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