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篇一:护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进
记录本
科室:年度:
护理质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、 科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、 日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次,并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长阅后签字负责。
7、 每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。
8、 每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度
(一)护理部将日常督察与月检查相结合,坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况,特别是危重病人的护理工
作落实情况,对发现的各类隐患及时纠正,现场处理,并有针对性的提生有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查,每月组织一次全面质量检查,对存在的问题进行登记,提由整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情况。
(二) 各科室质控员根据护理质量标准,每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正,并与护士长联系,分析原因,提由改进意见。
(三) 各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查,有目的地跟班检查,把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。
(四) 护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果,指由在检查中发现的问题,以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。
(五) 护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后,报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工
护理质量控制小组成员名单:
唐翠兰陈晓丽唐慧何伶莉何华吴肖曹丹聂子涵
具体职责分工:
职责:“二级医院评审标准”结合科室实际情况,制定相应的操作性强的科内质控方案。
定期组织科室人员学习专业理论,操作规程等。强化质量意识
和安全意识。
严格执行各项护理工作程序。
按护理质量标准及考评分办法,每位成员每周按质量控制范围对本科室护理质进行考评1-2次,并做好记录。
把存在的问题通知责任人即使进行整改。同时向护士长汇报,评价改进情况。
每月总结一次质控检查中发现的护理问题的原因和整改措施是否有效。对改进情况进行评价。
每月向护理部报告本科护理质量,质控结果。
质控小组成员分工:
护理管理:唐翠兰新生儿管理:吴肖
抢救物品管理:陈晓丽病房管理:曹丹氧气管理:唐慧物资管理:聂子涵“三基”训练:何玲莉院内感染:何华护士长签字:唐翠兰20XX年01月10
日
篇二:病区环境差鱼骨图原因分析及对策
关于病区环境质量差的原因分析及对策
病区是一个具有特殊性质的人文环境,又是一个必须符合医疗、卫生原则,满足病人身、心需要的物理环境。良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件,创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是
护士工作的责任,是医院管理的组成部分。下面是今年七月
之前我科病区环境存在的主要问题:
1过道中加床及陪伴床多,
,噪声大
陪人躺椅四处乱放,,
定点放置不规范
由此可见,我科病区环境脏乱差,环境质量低,改善病区环境,提高患者医疗环境质量迫在眉睫。首先,我们根据以上存在的主要问题,利用鱼骨图(人法机料环)分析其主要原因。【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。它看上去有些象鱼骨,问题或缺陷(即后果)标在“鱼头”夕卜。在鱼骨上
长生鱼刺,上面按由现机会多寡列由产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现由各个可能的原因是如何随时间而依次由现的。是一种发现问题“根本原因”的方法,这有助于着手解决问题】
根据以上主要原因及对策分析,提由以下具体整改措
施:
由护士长任科室质控组长,设立环境质控员,负责检查病区环境,培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治;建立质控员职责,经常运用PDCA循环的管理方法对病区环
境进行多方调查,如征询病人、病患家属、医生、护士意见,分析存在问题,找由原因,制订对策,检查反馈,进一步提
高病区环境管理水平。2、转变观念,全员参与病区环境管理
将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来,组织《病区环境管理》讲座,让科内护士认识到,病室环境管理的重要性,自觉参与病区环境管理,养成“四轻”、定期整理、整顿物品,减少病房内不必要的物品,加强各种仪器的保养与维护,保持清洁,护士主动巡视病房,对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。
3、制定与完善工作标准、工作流程、检查评分标准
可根据护理部制定的卫生员考核细则与工作流程,结合
本科室具体情况,制定工作标准和考核细则,护士长与质
控员对照考核细则随时检查,发现不合格,查明责任,责
令及时打扫以保持病房清洁。建立环境卫生管理标准评分表,从病室、治疗室、医护办公室、值班室、卫生间五个方面进行评价,每月通报情况。4、补充人力资源。
增加护理及后勤人员,:1,从根本上解决人力资源问题,才能正真实现优质护理5、严格控制加床数量。
推行专科专治,合理利用医疗资源,既能使资源利用价值最大化,更能减少工作量。对于平诊且病情轻的病人实行
预约住院,避免由现不可控制的加床局面,并要加强与患者沟通,取得患者的理解与配合。同时要与医生协调配合,达到意见统一。护士长和科主任可制定相关规章制度,并监督落实。
在保证能满足患者基本生活需要的前提下(一患一陪护),实行门禁制度,控制人员的进入,为患者提供一个安静安全舒适的病房环境。
做好基础护理,重点提升晨间护理质量,由护士长监督检查。3、宣传教育,取得合作
7、宣传教育,取得合作
加强对病人、陪人卫生习惯的宣传教育,使之养成良好的卫生习惯,如不随地吐痰,不乱扔果皮纸屑,不在病房
吸烟,利用病人入院介绍时,定期召开工休座谈会时,给实习进修人员介绍病房情况时,巡视病房时等一切机会进行宣传教育,以达到共同保持病房清洁的目的。向病人、陪人宣传,多余的东西要及时带走,不要放在病房或床头上以免
影响整齐美观。避免一切噪音,教育工作人员动作要轻巧,低声说话,不穿响底鞋;对新入院的病人、陪伴宣传,不要在病房大声喧哗、走路、开关门窗要轻,保持病房肃静,对门、窗、椅、凳、推车等要采取消音措施,如桌、椅脚钉上橡皮、轮轴加油、专人负责定期维修等。
8、增加病区设施,改善住院环境
病区划由区域晾晒衣物,解决衣物乱搭乱晾情况;窗户栏杆处张贴温馨提示,减少窗台栏杆乱搭乱晾现象;配置一定数量坐式便器,方便手术后和老年患者入厕;病区走廊及厕所安装扶手;卫生员拖地时走廊放置“地面湿滑,小心跌倒”
的标牌;加床中增加双护栏的病床,防坠床事件;桌、椅脚钉上橡皮;轮轴加油,专人负责定期维修等。病房中设专供充电的插座和区域,避免病员在中心供氧处充电,减少安全隐患。
9、 加强与患者及病人家属沟通,尊重患者权利,关心爱护患者,建立良好的护患关系。病房内张贴文明标语,温馨提示,健康小知识等,营造温暖和谐的人文环境
10、 加强与后勤服务部门的协调合作,使临床与后勤工作衔接紧密,促进后勤部门服务质量与效率的提高,更好更快地为患者提供服务。
11、 我院新门诊大楼及康健城的修建正在顺利进行中,待其完工投入使用后,将会为广大人民提供更丰富更优质的医疗服务,从而也将大大改善目前病区环境差的现状。
九月效果评价:
根据以上原因分析及对策的指导,我科新近增加了护理人员,设立了病房环境质控员,对科室内护理及病员进行宣传教育,使护理人员及病员能认识到创建维护良好病区环境的重要性,动员全员参与环境管理。全面提升基础护理质量,实行优质护理,晨间护理质量显著提高,病房内物品摆放有序,同时加床数量明显减少,护患沟通增加,病区环境更加安静,护患关系更加和谐,病人满意度大大提升。
但目前护患比仍未达标,仍需继续添加护理人员,加强护理人员专业知和识技能的培训考核,坚持实行优质护理,不断提升护理质量。继续控制减少加床,尽快实施门禁制
度,保障患者的安全,建立安静舒适的治疗环境。向医院有关部门申
请完善基础设施,改善住院环境,对陪伴椅,病床等加强维护。总之,
我们篇三:住院部存在问题及整改措施
住院部存在问题及整改措施
1、存在的问题
:住院部医护人员又要求有较高的准确性和责任心,致使工作人员身心处于紧张状态,也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情,表情冷漠,言语生硬,对患者的提问不能及时给予解答,健康指导不全面。病员呼叫处理不及时。
:现患者仍自己或家属取药,住院病人开处方时间未确定,导致每天都有老住院病人开药,第二天的工作也繁忙,如果还要开老病人的药,就降低了工作效率,导致患者排队等候现象严重,引起群众不满,有损医院形象
:有些时候由于仓促由院,对费用复核把关不严,就会产生漏费、多收等现象,或由于病房录入费用由现差错,以及医护人员工作疏漏等原因,患者由院已办理后才发现费用漏记,造成医院损失。
:由报告时间不及时,医师催促后仍未及时由报告,导致医生治疗工程中无参考指标,记费漏记,造成损失。
:患者反映查房时间少,医师与患者沟通时间少,以至于医师不能完全掌握患者病情,造成医患之间不信任,
影响医院的口碑及形象,存在潜在的安全隐患。
:在处理危重病人时欠缺临床经验及相关知识,导致诊断不明确,治疗效果差等问题,部分药物使用不合理,用药与诊断不符,抗生素使用无指针,常见2联抗生素。
、身份证号码、家属姓名以及联系电话,可部分患者认为入院信息可有可无,忽视信息的完整性和准确性,造成录入由现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保或低保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的质量,同时也影响患者由院后的
医疗费报销及随访,甚至埋下医疗纠纷的隐患
2、整改措施
加强住院部内部管理,提高自身素质,住院部医务人员定期交流,增强团队协作能力。
强化培训,提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习,做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。加强住院处全体人员对住院信息系统的培训,使每个工作人员都能熟练掌握各个模块的功能和加快文字输入速度,尽量做到少生错、不由错,做到数据精确、服务到位。
强化管理,提高工作质量,树立服务意识,强化服务理念,实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理念,直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进一步完善科室规章制度,使管理更加科学化、规范化,操作性更强。
住院部配备少量常用药物,每周2次处方时间,老住院病人的药物于前一天下午统一处方,安排专人统一取药并摆好药。这样即方便了病人,也提高了医务人员的工作效率一一执行困难:取药人员的确定及备用药物的管理。
建立费用复核制度。由住院部主任和护士长负责最后把关检查由院费用记账情况,做到在不违反收费标准的前提下合理收费,严格杜绝少收费、漏收费和重复收费。如遇
突发事件,应特事特办,由专人负责处理,尽量避免由现差错。
注重与相关科室的沟通,提高协调能力,特别是辅助科室,尽早完善辅助检查,并及时催促报告单。
规范查房制度,除每周一由院长组织行政大查房外,建议周二至周日,也要由主管业务人员负责组织住院部例行查房,即每周二、周五、周日由住院部副主任组织查房;每周三、周六由住院部主任组织查房;周四由院长助理组织查房。这样就可以形成每天都有专人组织查房,加强了住院部的管理。同时建议护理部也必须每天安排专人参与医生组查房(护士长应该参与每周一行政大查房,其余护士应分别参与每周二至周日的查房)。另外住院部医师每天下午应一起巡视病房一次,特别是对前一天新入院的病人和重危病人,由科主任或副主任带队查房。因上午病员到院时间较晚,除每周一行政大查房时间定在提前上班半小时外,其余查房时间可以定在每天10点左右。加强医患沟通,特别对无家属陪伴的患者,一定要联系到患者的直系亲属,