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病房管理整改措施
篇一:护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进
记录本
科室:___________年度:___________
护理质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方
案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室
每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次,
并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改
措施进行效果评价,由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每
月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度
(一)护理部将日常督察与月检查相结合,坚持每周
1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况,特别是危
重病人的护理工作落实情况,对发现的各类隐患及时纠正,:.
现场处理,并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周
进行单项重点质量检查,每月组织一次全面质量检查,对存
在的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科
室督察落实整改情况。
(二)各科室质控员根据护理质量标准,每日对分管的
护理项目进行自查、发现问题及时纠正,并与护士长联系,
分析原因,提出改进意见。
(三)各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,
每日有重点的检查,有目的地跟班检查,把好医嘱关、查对
关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施
关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。
(四)护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结
果,指出在检查中发现的问题,以供代鉴,对共性问题制定
可行的改进措施。
(五)护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分
析汇总后,报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工
护理质量控制小组成员名单:
唐翠兰陈晓丽唐慧何伶莉何华吴肖曹丹聂子涵
具体职责分工:
职责:“二级医院评审标准”结合科室实际情
况,制定相应的操作性强的科内质控方案。:.
,操作规程等。强
化质量意识和安全意识。
。
,每位成员每周按质
量控制范围对本科室护理质进行考评1-2次,并做好记录。
把存在的问题通知责任人即使进行整改。同时向护士长汇
报,评价改进情况。
整改措施是否有效。对改进情况进行评价。
,质控结果。
质控小组成员分工:
护理管理:唐翠兰新生儿管理:吴肖
抢救物品管理:陈晓丽病房管理:曹丹氧气管理:
唐慧物资管理:聂子涵“三基”训练:何玲莉院内感染:
何华护士长签字:唐翠兰20XX年01月10
日
篇二:病区环境差鱼骨图原因分析及对策
关于病区环境质量差的原因分析及对策
病区是一个具有特殊性质的人文环境,又是一个必须符
合医疗、卫生原则,满足病人身、心需要的物理环境。良好
的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重
要条件,创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是
:.
护士工作的责任,是医院管理的组成部分。下面是今年七月
之前我科病区环境存在的主要问题:
1过道中加床及陪伴床多,
,噪声大
品杂乱
,,
定点放置不规范
由此可见,我科病区环境脏乱差,环境质量低,改善病
区环境,提高患者医疗环境质量迫在眉睫。首先,我们根据
以上存在的主要问题,利用鱼骨图(人法机料环)分析其主
要原因。【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。它看上去有
些象鱼骨,问题或缺陷(即后果)标在"鱼头"外。在鱼骨上
长出鱼刺,上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原
因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能
表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。是一种
发现问题“根本原因”的方法,这有助于着手解决问题】
根据以上主要原因及对策分析,提出以下具体整改措
施:
由护士长任科室质控组长,设立环境质控员,负责检查
病区环境,培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治;
建立质控员职责,经常运用PDCA循环的管理方法对病区环:.
境进行多方调查,如征询病人、病患家属、医生、护士意见,
分析存在问题,找出原因,制订对策,检查反馈,进一步提
高病区环境管理水平。2、转变观念,全员参与病区环境管
理
将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来,组织
《病区环境管理》讲座,让科内护士认识到,病室环境管理
的重要性,自觉参与病区环境管理,养成“四轻”、定期整
理、整顿物品,减少病房内不必要的物品,加强各种仪器的
保养与维护,保持清洁,护士主动巡视病房,对在病房大声
喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。
3、制定与完善工作标准、工作流程、检查评分标准
可根据护理部制定的卫生员考核细则与工作流程,结合
本科室具体情况,制定工作标准和考核细则,护士长与质
控员对照考核细则随时检查,发现不合格,查明责任,责
令及时打扫以保持病房清洁。建立环境卫生管理标准评分
表,从病室、治疗室、医护办公室、值班室、卫生间五个方
面进行评价,每月通报情况。4、补充人力资源。
增加护理及后勤人员,使护患比达到或接近标准比值
:1,从根本上解决人力资源问题,才能正真实现优质护
理5、严格控制加床数量。
推行专科专治,合理利用医疗资源,既能使资源利用价
值最大化,更能减少工作量。对于平诊且病情轻的病人实行
:.
预约住院,避免出现不可控制的加床局面,并要加强与患者
沟通,取得患者的理解与配合。同时要与医生协调配合,达
到意见统一。护士长和科主任可制定相关规章制度,并监督
落实。
在保证能满足患者基本生活需要的前提下(一患一陪
护),实行门禁制度,控制人员的进入,为患者提供一个安
静安全舒适的病房环境。
做好基础护理,重点提升晨间护理质量,由护士长监督
检查。3、宣传教育,取得合作
7、宣传教育,取得合作
加强对病人、陪人卫生习惯的宣传教育,使之养成良好
的卫生习惯,如不随地吐痰,不乱扔果皮纸屑,不在病房
吸烟,利用病人入院介绍时,定期召开工休座谈会时,给实
习进修人员介绍病房情况时,巡视病房时等一切机会进行宣
传教育,以达到共同保持病房清洁的目的。向病人、陪人宣
传,多余的东西要及时带走,不要放在病房或床头上以免
影响整齐美观。避免一切噪音,教育工作人员动作要轻巧,
低声说话,不穿响底鞋;对新入院的病人、陪伴宣传,不要
在病房大声喧哗、走路、开关门窗要轻,保持病房肃静,对
门、窗、椅、凳、推车等要采取消音措施,如桌、椅脚钉上
橡皮、轮轴加油、专人负责定期维修等。8、增加病区设施,
改善住院环境:.
病区划出区域晾晒衣物,解决衣物乱搭乱晾情况;窗户
栏杆处张贴温馨提示,减少窗台栏杆乱搭乱晾现象;配置一
定数量坐式便器,方便手术后和老年患者入厕;病区走廊及
厕所安装扶手;卫生员拖地时走廊放置“地面湿滑,小心跌
倒”
的标牌;加床中增加双护栏的病床,防坠床事件;桌、
椅脚钉上橡皮;轮轴加油,专人负责定期维修等。病房中设
专供充电的插座和区域,避免病员在中心供氧处充电,减少
安全隐患。
9、加强与患者及病人家属沟通,尊重患者权利,关心
爱护患者,建立良好的护患关系。病房内张贴文明标语,温
馨提示,健康小知识等,营造温暖和谐的人文环境
10、加强与后勤服务部门的协调合作,使临床与后勤
工作衔接紧密,促进后勤部门服务质量与效率的提高,更好
更快地为患者提供服务。
11、我院新门诊大楼及康健城的修建正在顺利进行中,
待其完工投入使用后,将会为广大人民提供更丰富更优质的
医疗服务,从而也将大大改善目前病区环境差的现状。
九月效果评价:
根据以上原因分析及对策的指导,我科新近增加了护理
人员,设立了病房环境质控员,对科室内护理及病员进行宣
传教育,使护理人员及病员能认识到创建维护良好病区环境
:.
的重要性,动员全员参与环境管理。全面提升基础护理质量,
实行优质护理,晨间护理质量显著提高,病房内物品摆放
有序,同时加床数量明显减少,护患沟通增加,病区环境更
加安静,护患关系更加和谐,病人满意度大大提升。
但目前护患比仍未达标,仍需继续添加护理人员,加强
护理人员专业知和识技能的培训考核,坚持实行优质护理,
不断提升护理质量。继续控制减少加床,尽快实施门禁制
度,保障患者的安全,建立安静舒适的治疗环境。向医院有
关部门申请完善基础设施,改善住院环境,对陪伴椅,病床
等加强维护。总之,我们
篇三:住院部存在问题及整改措施
住院部存在问题及整改措施
1、存在的问题
:住院部医护人员又要求
有较高的准确性和责任心,致使工作人员身心处于紧张状
态,也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少
热情,表情冷漠,言语生硬,对患者的提问不能及时给予解
答,健康指导不全面。病员呼叫处理不及时。
:现患者仍自己或家属取药,住
院病人开处方时间未确定,导致每天都有老住院病人开药,
第二天的工作也繁忙,如果还要开老病人的药,就降低了工
作效率,导致患者排队等候现象严重,引起群众不满,有损:.
医院形象。
:有些时候由于仓促出院,对费用复
核把关不严,就会产生漏费、多收等现象,或由于病房录入
费用出现差错,以及医护人员工作疏漏等原因,患者出院已
办理后才发现费用漏记,造成医院损失。
:出报告时间不及时,医师催促后仍未及
时出报告,导致医生治疗工程中无参考指标,记费漏记,造
成损失。
:患者反映查房时间少,医师
与患者沟通时间少,以至于医师不能完全掌握患者病情,造
成医患之间不信任,影响医院的口碑及形象,存在潜在的安
全隐患。
:在处理危重病人时欠缺
临床经验及相关知识,导致诊断不明确,治疗效果差等问题,
部分药物使用不合理,用药与诊断不符,抗生素使用无指针,
常见2联抗生素。
细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话,可
部分患者认为入院信息可有可无,忽视信息的完整性和准确
性,造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、
公费、医保或低保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院
医疗指标的准确性、病案的质量,同时也影响患者出院后的
:.
医疗费报销及随访,甚至埋下医疗纠纷的隐患。
2、整改措施
,提高自身素质,住院部医务
人员定期交流,增强团队协作能力。
,提高服务技能不断加强科室人员的职业
道德教育和服务技能学习,做到服务从心里开始、从手上做
起、在脸上绽放。加强住院处全体人员对住院信息系统的培
训,使每个工作人员都能熟练掌握各个模块的功能和加快文
字输入速度,尽量做到少出错、不出错,做到数据精确、服
务到位。
,提高工作质量,树立服务意识,强化服
务理念,实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理
念,直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进
一步完善科室规章制度,使管理更加科学化、规范化,操作
性更强。
,每周2次处方时间,老
住院病人的药物于前一天下午统一处方,安排专人统一取药
并摆好药。这样即方便了病人,也提高了医务人员的工作效
率——执行困难:取药人员的确定及备用药物的管理。
。由住院部主任和护士长负责最
后把关检查出院费用记账情况,做到在不违反收费标准的前
提下合理收费,严格杜绝少收费、漏收费和重复收费。如遇:.
突发事件,应特事特办,由专人负责处理,尽量避免出现差
错。
,提高协调能力,特别是辅
助科室,尽早完善辅助检查,并及时催促报告单。
,除每周一由院长组织行政大查房外,
建议周二至周日,也要由主管业务人员负责组织住院部例行
查房,即每周二、周五、周日由住院部副主任组织查房;每
周三、周六由住院部主任组织查房;周四由院长助理组织查
房。这样就可以形成每天都有专人组织查房,加强了住院部
的管理。同时建议护理部也必须每天安排专人参与医生组查
房(护士长应该参与每周一行政大查房,其余护士应分别参
与每周二至周日的查房)。另外住院部医师每天下午应一起
巡视病房一次,特别是对前一天新入院的病人和重危病人,
由科主任或副主任带队查房。因上午病员到院时间较晚,除
每周一行政大查房时间定在提前上班半小时外,其余查房时
间可以定在每天10点左右。加强医患沟通,特别对无家属
陪伴的患者,一定要联系到患者的直系亲属,并催促到院。
危重病员,一定要对家属多交代病情,多沟通,遇到难沟通
的患者家属,可由科主任或副主负责沟通。必要时与院办协
调沟通。患者出院后主管医生应电话随访,以了解治疗效果
及增强患者对医院的印象,提高患者的满意度。
,住院部组织,
:.
院办旁听点评的方式,由每位医师准备课题,相互交流学习。
规范合理用药。
,确保患者信息的准确完整,门诊收住住
院病人时,加强信息的收集,信息不完整的主管医生必须完
善、特别是联系电话及住址。
另每间病房设立意见薄,广泛征集病人建议及批评,以
便及时改进我科工作,对病人提出的问题要认真调查核实,
对相关人员应给予合理的奖惩。
综上所述,住院收入是医院赖以生存和发展的主要经
济,只有加强住院部工作管理,提高住院部医护人员的素质,
提高工作效率。在不违反收费标准的前提下合理收费,减少
或杜绝少收费、漏收费,才能在保证医院良好社会效益的同
时提高经济效益。