文档介绍：儿童多动综合症( )或多动症为一常见
于儿童时期的行为障碍。主要表现为注意障碍、多动不宁;还有易
激惹、好冲动等表现。其常见的伴发心理障碍有:学****困难、品行
障碍、抽动障碍及某些情绪障碍。
儿童多动症在儿童期心理障碍中是发现较早,研究较多的问
题之一。就曾观察了这一大类症状,并提了“多
动症”这一症名。以后一个半世纪以来,世界上许多精神病学家、
神经学家、儿科专家、心理学家、教育家及社会学家,从不同的角度
对本症进行了多层次的研究。目前全世界有关本症的专著数以百
计,论文数以万计。许多国家还成立了专门交流有关本症研究成
果的学术团体;研究的内容涉及流行病学、病因学、症状学、诊断
学、治疗学、预后、并发症等方方面面。
早在年和就以“儿童活动过多综合征”
报道了本病。和)认为这类症状与脑损伤
和)明
有关,因此命名为“脑损伤综合征。
确提出“轻微脑损伤”)这一诊断名称。
)又改称为“轻微脑功能失调”
,简称年在英国牛津召开的国际儿童神经
病学研讨会上,提出在本症的病因尚未明确之前,暂时保留
的诊断名称。世界卫生组织( )出版的
)及均以多动性症状为主,命名为多动性障碍
。而美国精神病学会( )出版的
认为本症主要是注意障碍,故命名为“注意缺陷障
碍”,简称。对于同时有明显多
动症者,定名为注意缺陷障碍伴多动(
,简称。但进一步研究发现多动症也是
本症的主要症状,故又改称为注意缺陷多动障
碍( ,简称;而
删除了这一亚型。至年出版的,则又分为:多
动冲动为主型,注意缺陷为主型,以及多动和注意缺陷混合型,故
在美国,如注意缺陷明显而多动并不明显时,仍可诊断本症。中华
神经精神病学会年通过的中国精神疾病分类方案与诊断标
准第二版(简称,诊断为:多动综合征(注意缺陷障碍);
诊断为:儿童多动症(注意缺陷多动障碍);
诊断为多动障碍,下分为:注意缺陷多动障碍(儿
童多动症),多动症合并品行障碍等。我国自然科学名词审定委员
会年公布并出版的《医学名词》将本病定名为“注意缺陷障
碍伴多动”。而这
一命名,曾经十分流行,但现在已较少用,但在日文文献中仍常可
见到。以上诊断命名并不能完全相互取代。等( 曾对
相同的病例进行严格的对比研究,发现的诊断较
宽。另一方面,精神病学家、心理学家及教育学家对这类儿童研究
的标准及角度亦不完全一致,故其诊断分类也有一定的差异。
有关本症的患病率,世界上许多国家已有许多大规模流行病
学调查的报告。不仅各个国家、地区之间的患病率差异很大,而且
由于不同的研究者,采用不同的研究方法及诊断标准,所得结果也
是差异极大。
一般来说,在美洲诊断偏宽,如仅以“活动过多”调查,美国的
母亲反映的男孩与的女孩有多动行为。一般美国文献
报道患病率占在校儿童的和
等, 等, 。这些患病率,多由教师量表评
定得出。等( )在美国旧金山对岁以下在校儿童由
教师量表评定有被评为多动,但与老师和家长面谈后,仅
可诊断为和)报道在美国岁
以下的在校儿童, 经与老师家长面谈后, 仅可诊断为
等( )在加拿大渥太华对名学龄儿童
用教师评定量表查得患病率为,而用简
明症状问卷在岁男孩中达。而在欧洲诊断偏严,如
在英国怀特岛对名儿童的研究,由精神科医
师检查后仅发现例。等( )在怀特岛对名儿
童的研究,如仅凭教师报告,患病率为。而由医师诊断,则仅
为。
现在西方的研究以为标准,本症的患病率为
等( )报告美国田纳西州,对教师按标
准调查发现患病率如下:注意缺陷为主型;多动冲动为主型
混合型等( )用在德国调
查结果三个亚型分别为: 和
国内结果差异也较大,估计与各地区用的调查方法不同有较
大关系。如有的用量表法,如量表等,有的依
,或标准,由医生面谈后诊断。是否中国各地区患病率
确实存在差异?但到目前尚未见用统一方法、经过统一培训后,同
时进行调查后得出的对比性结论。目前有关流行学结果报道如
下:广州( )为,南京( )为,上海( )为
,牡丹江( )为,北京( ) 山区( ,郊
区( ,湖南( )为
国内外流行学调查及临床资料,均发现男孩患病率高于女孩,
二者的比例为:
对本症的病因学研究,一直是研究的热门,涉及社会心理因
素,一般研究认为不良社会环境及家庭环境对患病及预后均有明
显影响。另一方面,生物学病因的研究曾涉及广泛的范围,某些食
品添加剂、毒物、外伤、产伤等均曾被研究过。目前研究较多的为
神经递质及其代谢产物,相关的酶等