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内容大纲
PET/CT的概念及临床应用
PET/MRI的概念及临床应用
PET/CT及PET/MRI的区别
PET/CT及PET/MRI的适应症、禁忌症及检查注意事项
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什么是PET/CT?
PositronEmissionTomography/ComputedTomography
正电子发射断层显像/X线计算器断层显像
是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶及血流显像剂等药物为示踪剂,以解剖图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况,为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息,因此,也称之为分子显像。
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世界上第一台PET/CT是Townsend等首先研制成功的,该原型机于1998年8月首先安装于美国匹兹堡大学。
我国第一台PET/CT(GEDiscoveryLs)于2002年引进并投入临床应用。
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PET/CT示意图
PET
CT
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PET/CT解剖与功能图像的融合
解剖图像
功能图像
融合图像
其优势在于既可显示人体组织脏器的精确解剖图像又能同时显示人体组织、细胞的代谢功能图像。
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PET显像的病理生理学基础
早在30年代Warburg就发现恶性肿瘤的有氧葡萄糖酵解(aerobicgluco1ysis)明显高于正常细胞。
恶性肿瘤细胞有异常增殖,需要大量的能量来维持,葡萄糖是组织细胞能量的主要来源之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组织细胞。
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18F-FDG是葡萄糖的类似物,能反映体内葡萄糖利用状况,是临床最常用的显像剂。
绝大多数恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用。因此,肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG,经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。
同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性,一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像,18F-FDGPET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。
18F-FDG(***[18F]–2-***代脱氧葡萄糖)
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PET/CT的应用
肿瘤学 75%-90%
心脏病学 10%-20%
神经系统 10%-30%
其他(器官移植、感染、发育…)
生理及药理实验
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PET/CT肿瘤显像
肿瘤的定性与定位诊断;
肿瘤的良、恶性鉴别诊断;
肿瘤的临床分期;
疗效的评价;
转移灶的寻找与复发的监测等;
对于肿瘤标志物增高或发现转移灶,而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者更具有优势。
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