文档介绍：国际结核病关怀标准
摘要
标准旨在促进所有医疗服务提供者有效地为各个年龄的结核病人(包括耐药结核病和感染HIV的结核病人)提供高质量的医疗服务。
为结核病人和可疑病人提供关怀的基本原则在世界各地都是相同的:应及时准确地进行诊断;应使用已证明有效的的《标准》治疗方案并给予适当的治疗支持和督导;应监测治疗反应;必须贯彻公共卫生的基本职责。及时、准确的诊断和有效地治疗不仅是病人关怀的重要内容,还是公共卫生对抗结核病的要素和结核病防治的基石。因此,所有负责结核病人诊断和治疗的服务提供者必须认识到自己不仅是在为个体服务,还承担着重要的公共卫生职责,需要对社区和病人个体高度负责。
政府结核病防治规划下的服务提供者要遵循本《标准》,规划外的服务提供者是其目标读者。需要强调的是,国家和地方结核病防治规划可能需要制定一些政策和措施以保证规划外服务提供者按照本《标准》开展工作。例如,可能需要进行适当调整以促进治疗管理和接触者调查。
除了医务人员和为政府结核病防治规划工作的人员之外,病人和社会群体也是本《标准》的部分目标读者。病人越来越意识到并期望他们享受的医疗服务能欧冠达到《结核病医疗服务病人宪章》中介绍的那样高的标准。有一个大家都认同的标准会让病人有能力评价自己所获得的医疗服务质量。为结核病人提供良好的医疗服务也是符合社会最高利益的。
《标准》旨在对地区和国家结核病防治政策进行补充,这些政策与世界卫生组织(WTO)的建议相一致。编写标准的目的并不是取代各国的指南,而是为了适应实际存在的地区差异。《标准》侧重于为个体结核病人或可疑病人提供良好的临床医疗服务从而对整个人口为基础的结核病防治作出贡献。这种既强调个体病人医疗服务又强调公共卫生疾病防治原则的均衡模式对减少结核病带来的痛苦和经济损失必不可少。
标准应被视为一个动态文件,将随着科技的进步、资源和情况的改变不断得到修改。《标准》是以目前或不久的将来可行条件为背景编写的。
标准的另一个目的是作为《结核病医疗服务病人宪章》的姊妹篇为其提供支持。《宪章》明确了病人的权利和职责,并将作为一套标准从病人的角度来介绍病人对服务提供者有哪些期待以及服务提供者应对病人给予哪些关爱。
诊断标准
。(***、青少年和能够排痰的儿童)应至少收集两份(最好三份)痰标本用于显微镜检查。可能的话,至少收集一份晨痰。(***、青少年和儿童)应收集可疑患者的
适当标本进行显微镜检查,并在机构和资源允许的情况下进行培养和组织病理学检查。
。:至少三份痰标本涂片阴性(至少包括一份晨痰);胸部X线片显示与结核病相符的病变;对试用的广谱抗菌素治疗效果不佳。(注:由于***喹诺***类抗菌药对结核分支杆菌复合群有杀灭作用,结核病人会出现短暂的好转,应避免试用此类药物。)对于这类病人,有条件的情况下,应收集痰标本进行培养。对于已知感染HIV或怀疑感染HIV的病人应迅速进行诊断判定。
(既肺结核、胸膜结核和纵膈活肺门淋巴结结核)的诊断应以下列标准