大剂量MTX化疗常规.doc

文档介绍：大剂量MTX化疗常规
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(1)d0总液量为1500ml/m2,d1-3每日总液量为3000ml/m2。d0的水化在MTX前12
小时开始,维持至d1 MTX化疗前。
(2)d0-3的补液中,5%的碳酸氢钠占总液量的十分之一。
(3)如d1-3尚有其他化疗药物,占用一部分液体量,这部分液量须扣出,即保证每日
总液量为3000ml/m2。
(4)小儿肾脏排钠功能未完善,除碳酸氢钠外,其他液体均用5%的葡萄糖。
(5)用于水化碱化的液体须24小时持续灌注,切勿于数小时内滴完即止。
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根据病情,按体表算出MTX总量。
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MTX总量的十分之一在30分钟内滴完,。骨肉瘤(MTX滴6小时)或低危淋巴瘤(MTX滴4小时)例外,MTX总量在规定时间内滴完即可,无须先在30分钟内滴十分之一。
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剂量为15mg/m2,于MTX结束后12小时开始,q6h×7次(MTX滴
24小时者)或q6h×10次(MTX滴6小时者),即最后一次CF是在MTX开始后第72小时用。可根据MTX血药浓度适当增减。
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(1)记24小时尿量,d0-3
(2)尿常规,d1-3
(3)测尿PH值,d0-3,当尿PH值<7或>9时通知医生
(4)测MTX血药浓度,于MTX 0,24,48,54,72小时。骨肉瘤(MTX滴6小时)
或低危淋巴瘤(MTX滴4小时)须增加6小时或4小时的时点。
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(1)MTX必须在血象、肝肾功能正常后才能使用。有胸腔、心包、腹腔等体腔积液的
患者禁用MTX,以免增加毒性。
(2)每天询问患者尿量、尿PH值,有无MTX中毒的先兆,如皮疹、口腔粘膜溃疡、
腹痛、腹泻等,如有异常,及时查找原因并处理。
(3)如发现尿量减少,须追查尿PH值、MTX血药浓度、尿常规、肾功能等,并予速
尿利尿。