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一、病例简介
患者,男性,51岁,因“突发胸痛4小时余”入院
查体:T:℃ P:92次/分 R:20次/分 ,BP:138/89mmHg
辅助检查:心电图:I、-。心肌损伤标志物:TNI:,MYO:,CK-MB:,肌酐245umol/L。
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有吸烟史不饮酒
无药物、食物过敏史
既往史:有高血压病、家族性多囊肾
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诊断:
冠心病急性冠脉综合症
肾性高血压
多囊肾、慢性肾功能不全
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多囊肾病(polycystickidneydisease,PKD)是一种常见的遗传性肾脏病,主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿,囊肿进行性增大,最终破坏肾脏结构和功能,导致终末期肾功能衰竭。
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二、初始药物治疗及监护计划
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既往用药史:
治疗肾病:
服用肾衰宁4粒治疗,未发生肾功能损伤。
控制血压:
缬沙坦胶囊(代文)80mg,qd,血压控制在135/89mmHg左右
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初始药物治疗
给药目的
药品名称
剂量
给药途径
给药间隔
抗血小板
阿司匹林
100mg
口服
qd
硫酸氢氯吡格雷
75mg
口服
qd
抗凝
低分子肝素钙
皮下注射
bid
抗缺血
硝酸异山梨酯
20ml
泵入
降压
缬沙坦胶囊
80mg
口服
qd
降低心肌耗氧量
琥珀酸美托乐尔缓释片
口服
qd
帮助维持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下的能量代谢
曲美他嗪片
20mg
口服
tid
降脂、稳定斑块
阿托伐他汀
20mg
口服
qn
保肾
肾衰宁胶囊
4粒
口服
tid
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药学监护:
在诊疗过程中,于当日下午19:00给患者行冠脉造影术,使用的造影剂为碘普罗胺注射液。
术后医嘱:
,皮下注射,bid
硝酸异山梨酯20mg,泵入;
%氯化钠注射液500ml,立即;
苯磺酸氨氯地平5mg qd。
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三、讨论:
1、患者有家族性多囊肾,在行PCI术中造影剂的使用对肾功能的影响?
2、造影剂会引发造影剂肾病,而患者又有家族性多囊肾,如何平衡此矛盾?
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