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一、脊柱骨盆病变
颈椎病
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颈椎病又称颈椎综合征。中老年好发病。多由椎间盘发生退行性病变,影响颈椎的稳定性,产生一系列病理改变,导致颈神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓压迫或刺激而出现的临床症候群。
分型:
颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。
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脊柱解剖生理
脊柱由椎骨组成节段性的中轴骨架。承重,缓冲整荡,参与组成胸、腹、盆壁,保护脊髓及脊神经根和脏器。由32~33个椎骨组成(C7,T12,L5,S5,Co1)。涉及97个动关节与微动关节。
大部分椎骨共同组成结构:
、椎弓、(椎孔—椎管);
,(上下切迹---椎间孔:脊神经,血管);
(4个关节突,2个横突,1个棘突:附着较多韧带与肌肉)
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颈椎解剖生理
颈椎是脊椎的最上部分,上支撑头颅,下与活动较少的胸椎相连,共7个。
一般解剖:
:颈椎承载重量较小,故椎体体积相应较小,椎孔较大。
:颈椎最大特点是除C7外,C1-6横突均有横突孔,通过椎动脉、静脉及颈交感神经丛。
:C1无棘突,C7棘突特别长,C2-6棘突均分叉,便于韧带和肌肉附着。
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、韧带与软骨板
◆椎间盘(5个髓核、纤维环、软骨板),运动较多脊柱椎间盘较厚。
髓核:富有弹性、半流体胶状物,占椎间盘切面50~60%。由纤维环包绕,处于偏心位置(椎间盘后缀),颈椎髓核多在中部稍向前。由于髓核内液压作用,向外挤压纤维环。
纤维环:同心的纤维层,包绕髓核,与椎体紧密连接。主要起承受拉伸载荷作用(受压髓核向外扩张,脊柱轴向旋转和弯曲),抵抗脊柱内压力并使之再分布。
◆
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前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带。
特点:颈椎椎间盘纤维前厚、后薄。前部有宽厚的前纵韧带相连,髓核不易向前膨出;后纵韧带则较窄而薄,长期低头前屈可使其松弛无力,故髓核易向后方脱出,为一些职业病的病理解剖学基础。
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特殊解剖生理:
--第1、2颈神经根与外伤和压迫
:关节突关节2个,椎间盘1个,2个滑膜关节

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临床表现
(亚颈椎病)
病理特点:早期椎间盘退变为主?(软骨板。可伴有纤维环破坏、椎间盘轻度膨出)。颈椎稳定性下降。
表现:
、肩胛区肌肉附着处酸痛,颈部易疲劳。(无实质压迫,炎性产物间接刺激神经感觉纤维。脊髓节段反射)。
,可触及条索及压痛。(颈夹肌、半棘肌、斜方肌张力增高。)
(颈椎稳定性下降,过度运动导致椎旁软组织损伤,颈椎错位)
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检查
1、神经系统。(--)
2、X线。(--)
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