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(优选)急性胰腺炎的病例分析终稿
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概念
急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP):
多种病因(主要是胆道疾病和酗酒)引起胰酶在胰腺内激活,继以胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,伴或不伴有其它器官功能的改变。
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主要内容
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AP治疗药学监护
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小结
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病史汇报
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主要内容
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病史汇报
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基本情况:女,55岁,BMI:(Kg/m2)
主诉:腹痛伴恶心、呕吐1天
入院:2013-8-12由急诊以“急性胰腺炎”转入消化科病房
病史摘要
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现病史:1天前晚餐后2h出现剧烈腹痛,为全腹痛,放射至背部,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后无缓解,无头晕,意识障碍,无胸闷、心悸及气短,无呕血、黑便、便血,无腹泻及便秘。
既往史:无
个人史:不抽烟,不喝酒
病史摘要
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患者表现:
急性发作,全腹痛,放射至背部,呕吐后腹痛无缓解。
辅助检查(入院当日):
血淀粉酶:4121U/L>正常值()3倍。
腹部CT:腹腔内渗出性改变(急性胰腺炎表现)、
胆囊多发结石。
----------------急性胰腺炎
入院诊断(2013-8-12)
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初始治疗
:生命体征、动态腹部检查
动态血常规、生化、血气、淀粉酶
必要时B超、CT动态监测
:维持水、电解质平衡
早期扩容,维持有效血容量
:胃肠外营养
:重症常规使用,可预防胰腺坏死合并感染
ITUTI2011090103
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初始治疗

1)禁食、胃肠减压:减少胃酸与食物刺激
减轻呕吐和腹胀
2)PPI(奥美拉唑):抑制胃酸分泌
预防应激性溃疡
4)生长抑素:抑制胰酶、胰液合成、分泌
6、抑制胰酶活性:加贝酯
ITUTI2011090103
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