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一、概述
⑴胸膜腔:是壁胸膜与脏胸膜在肺门相连接且互相移行而形成的两个互不相通的密封潜在腔隙,内有少量浆液起润滑作用
⑵腔内保持―8~―10cmH2O的压力,吸气时负压增大,呼气时减小;稳定的负压对维持正常的呼吸至关重要,并且能防止肺萎缩和有利于静脉血回心
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二、目的
⑴引流胸膜腔内脓液、血液及气体
⑵重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常的位置
⑶促进肺的膨胀
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三、适应证
⑴外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸
⑵心胸手术后的引流
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四、胸膜腔引流管的置管部位
⑴积液:患侧腋中线和腋后线之间第6~8肋间
⑵积气:患侧锁骨中线第2肋间
⑶脓胸:脓液积聚的最低点(胸片或B超定位)
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六、胸膜腔闭式引流病人的护理
1、保持管道的密闭
2、严格无菌操作,防止逆行感染
3、维持引流通畅
4、观察、记录
5、拔管指征及拔管后观察
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㈠保持管道的密闭
①随时检查装置是否密闭,引流管有无脱落
②保持长玻管没入水中3~4cm,并直立
③用纱布严密包盖引流管周围
④双重夹闭引流管,防止空气进入
⑤连接处脱落或引流瓶损坏,更换装置
⑥引流管滑脱的处理
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(二)严格无菌操作,防止逆行感染
①保持引流装置无菌
②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔
④按规定时间更换引流瓶(24h)
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(三)保持引流管通畅
①体位:半坐卧位,依靠重力引流
②定时挤压胸腔引流管,防止其阻塞、扭曲或受压
③鼓励患者咳嗽和深呼吸,以便于胸腔内气体和液体排出,促进肺扩张
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(四)观察和记录
①密切观察长玻璃管中的水柱随呼吸上下波动的情况(一般范围4~6cm),有无波动是提示引流管是否通常的重要标志
②观察引流液体的量、性质、颜色,并准确记录
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