文档介绍：该【中风历节病脉证并治】是由【977562398】上传分享，文档一共【35】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中风历节病脉证并治】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中风之病,因发病骤然,病情变化多端,与自然界中的风善行多变相似,故古人比类为中风。关于中风病的病因学说,历代医家认识颇不一致。汉唐以前,认为系气血不足,感受风邪引起。强调外因。——多以外风立论。金元时期,多认为是正气不足痰火上攻上蒙清窍。强调内因。——多以内风立论。明代,医家提出:真中——外风所致类中——内风所致合篇意义:1)、范围:皆属广义风病范畴。2)、病机:内虚邪中,内外合邪的病机特点。(联系湿痹之候)3)、主证:肢体经脉证状。
概述
第一页,共35页。
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1、《》“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。”《素问·通评虚实论》“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”
2、张仲景《》首创中风的病名及临证分类法,“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。”
3、“唐宋”年代是对病因重新认识的分水岭。唐宋以前:认为“正虚邪中”以外风立论。唐宋以后:以“内风”立论。金元:刘河间:“心火暴甚”李东垣:“正气自虚”朱丹溪:“湿痰生热”王履:“真中风”、“类中风”明代:张景岳:“内伤积损”李中梓:“闭证、脱证”清代:叶天士:“肝阳化风”王清任:“气虚血瘀”创立补阳还五汤治疗偏瘫。晚清:张伯龙、张山雷、张锡纯中西贯通,认识到中风是因年老体衰,阴阳失调,气血逆乱,直充犯脑。
中风沿革
第二页,共35页。
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第1条
夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。
第三页,共35页。
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▲半身不遂:指病人的左侧或右侧肢体不能随意运动。 ▲痹:痹者,闭也,指风寒湿侵犯人体,使经络气血闭阻不通,出现关节肌肉疼痛,肢体活动不利的病症。
名词
第四页,共35页。
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提要:本条论述了中风的脉症以及与痹证的鉴别。
第五页,共35页。
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讲解
:
半身不遂——风邪闭阻经脉,气血瘀阻,肢体筋
脉拘急或弛缓不用。
:气血不足,外邪诱发。(以脉论理)
脉微:正气不足,气血虚弱
脉数:感受风邪,病邪有余
:
中风――主证:半身不遂,不疼。
痹证――主证:但臂不遂,疼痛。
第六页,共35页。
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讲解
中风与痹证鉴别表
病名病因病机临床表现
中风气血不足,外邪诱发半身不遂,口角斜
由经络而入于脏腑(正虚甚则神志不清,脉微而数
为主)
痹证风寒湿杂至,但臂不遂,关节肌肉疼痛
留着于肌肉或筋骨之间神志清楚,脉涩
(邪实为主)
第七页,共35页。
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鉴别诊断,保证辨病与辨证的正确,是张仲景诊治疾病重要特色之一。本条指出半身不遂属于中风,反之仅局限于某关节肌肉疼痛、活动不利的,则为痹证。同时以强调四诊合参才能保证辨病与辨证的准确性,故原文又指出中风的脉象是脉微数。
【辨治要领与思路】
第八页,共35页。
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第2条
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,歪僻不遂。
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人,邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
第九页,共35页。
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▲贼邪不泻:贼邪,即虚邪贼风之意,统指外邪;泻,外出,此句意为外邪侵入人体后留滞不出。▲僻不遂:即口眼(角)歪斜,不能随意运动。▲肌肤不仁:即肌肤麻木不仁。▲即重不胜:肢体重滞不易举动。
名词
第十页,共35页。
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