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一、冠状动脉病变
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平扫:可对冠脉钙化进行评价及定量分析。
增强:可清晰显示冠脉主干甚至3~4级分支情况。与血管造影比较,可同时观察管壁及周围组织结构变化,特别对斑块的性质进行识别。
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对小于3mm的血管缺乏分辨力,受干扰因素多
CT平扫:钙化
增强:管腔有否狭窄、
对比剂的密度
二、心肌梗死
(AcuteMyocardialInfarction)
X线:主动脉型心影,左心室增大;区域性搏动异常
造影:除可显示冠脉狭窄或闭塞;主要进一步观察心室形态及大小、室壁运动功能
CT:心肌灌注曲线缓慢上升,灌注延迟
MRI:T2WI梗死区信号增高,局部心壁变薄(小于或等于正常心壁厚度的65%)、节段性运动减弱,局部心腔内血液涡流及附壁血栓(T1WI较高、T2WI信号不变或减低);增强后,病变区呈均匀、不均匀、环形强化或心内膜下强化
二、心肌梗死
(6周以上)
X线及造影:同急性心肌梗死
CT:心肌灌注曲线接近水平直线
MRI:梗死区心壁变薄、信号减低,T2WI更明显,收缩增厚率下降(<30%),运动异常,附壁血栓(T1WI等信号、T2WI信号略高);延迟增强(30分钟)扫描,坏死区显著强化
急性心肌梗塞
增强早期延迟后
心肌灌注扫描
中国医科大学附属盛京医院放射线科陈培青
慢性心梗室壁瘤形成
1、乳头肌功能不全:引起急性二尖瓣关闭不全
X线:心脏增大以左室大为主,左房轻大;进行性肺静脉高压及肺水肿
CT:左房、室增大
MRI:二尖瓣返流所造成的涡流信号影
心室造影:左心室造影时可见二尖瓣闭合不良及造影剂向左房内返流
三、心肌梗死并发症