文档介绍：关注“膝关节骨关节炎”
南昌大学第二附属医院教授、主任医师章征源
骨关节炎是一种常见的慢性关节炎疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变化和继发性骨质增生,好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎等。本文仅就对老人威胁最大的膝关节骨关节炎作些介绍。
常言道,人老先从腿上起。人也像一台机器,随着年龄的增大,身体上的各种部件也要出现磨损、退行性变化。人要不断地运动,运动产生的力会作用到关节。如关节得不到恰当保护,必然会造成一定的损伤。对关节起保护作用的物质,就是关节表面那层2~7毫米厚、光滑又有弹性的关节软骨。关节软骨中90%都是水,除水分外里面还有蛋白多糖的长链结构。它像一个个弹性很好的小弹簧,被胶原纤维拢在一起,形成网络状,同时还有一些微量元素。关节软骨的长链纤维、网状结构与海绵很相像,同时由于蛋白多糖长链结构的弹性,我们可以把关节软骨看作“弹性极强的海绵”。
正是由于关节软骨中存在蛋白多糖和胶原纤维的网状结构,所以,关节软骨表现为一个有弹性可以负重的组织。如果“海绵”的弹性越好,吸收的力就越多,反弹和向下传导的力就越少,对关节的保护作用就越强大。
骨关节炎究竟是怎样发生的?关节软骨是怎样丢失的?软骨为什么没有弹性了?这是由三个原因决定的。一是关节软骨天长日久的使用、磨损;二是关节软骨细胞生化代谢异常;三是关节软骨受到创伤。很多因素与该病发生有密切关系,遗传、年龄、性别、运动、创伤,甚至肥胖、糖尿病等都与骨关节炎发生有关。
膝关节骨关节炎有哪些症状?它多见于40岁以上的中老年人,且女性多于男性。关节疼痛、肿胀,早上起床关节僵硬、发紧,要揉动一会才能活动;坐久了、站起来很困难,需要借助其它东西;活动受限,活动关节时会听见“咔嚓”的磨擦声;有的人会控制不住腿发软,出现“打软腿”现象。活动量大时症状随之加重,发展到一定时期,疼痛像针扎或者撕裂一样,难以忍受。膝关节骨关节炎病人常常会出现“O”型腿或“X”型腿畸形。
膝关节骨关节炎病人可以有以下体征:关节周围肌肉萎缩,尤其是大腿股四头肌萎缩可以较早出现,且较明显;关节肿胀;关节腔内可以有积液;浮髌试验阳性;膝关节周围关节囊附着处,例如胫骨上端边缘有压痛;按压髌骨时有挤压痛。严重病例,膝关节可出现屈曲畸形,活动时有吱吱声。早期,X线片可无明显变化。以后,渐渐可发现关节间隙变窄,关节软骨下骨有硬化和囊腔形成,关节边缘有骨赘(骨刺),胫骨隆突变得尖锐。到后期,关节间隙可以消失,膝关节呈现膝内翻或膝外翻畸形。
适当地运动对中老年人的健康好处很多,在疾病的预防、治疗和康复过程中都能发挥积极的作用。但是,对于患有骨关节炎疾病的中老年人来说,运动时要有意识地保护关节。关节负重不宜太大,应量力而行。骨关节炎急性发作期应减少运动,甚至停止运动,以减少对关节滑膜软骨的刺激。不要刻意去爬楼梯、练下蹲、爬山等,以免增加关节表面软骨的负担和损害。中老年女性要尽量少穿高跟鞋,进行太极拳运动时也不要过于追