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题型
单选题
多选题
问答题
总分
得分
第I卷
(共220题)
:()
答案:B
本题解析:
暂无解析
,33岁,左手疼痛,肿胀,发凉,无力,环指尺侧半及小指全部感觉迟钝,桡动脉搏动较右侧明显减弱,且与头颈肩活动及姿势有明显关系,根据这些症状,首先考虑为
答案:B
本题解析:
胸廓出口综合征临床表现
分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。
(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手。
(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫
诊断
根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定,一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病,臂丛或上肢周围神经疾病,血管疾病,心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。
,既往有剖宫产史,此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄,可见黑色胎发,诊断应该是下述何项
答案:C
本题解析:
该孕妇子宫下段菲薄,且可见胎儿黑色毛发;不完全子宫破裂为子宫肌层部分或全层破裂,但浆膜层完整,胎儿及其附属物仍在宫腔内,与题目相符,正确答案为C
,下列哪项是错误的
%~30%
%~50%
D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
答案:C
本题解析:
Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗,因为增加吸氧浓度,可能导致PCO升高。
,女,24岁,足月妊娠临产10小时,孕妇烦躁不安,疼痛喊叫,肠胀气,检查发现见宫缩间歇期不放松。子宫长度34cm,腹围100cm,枕左前位,胎心156次/分,宫口扩张1cm,胎头S-2。
答案:D
本题解析:
,为宫缩不协调,此种宫缩为无效宫缩,不能使宫口扩张,不能使胎先露下降,主要原因为头盆不称。处理原则是调节宫缩,回复极性,使之恢复为协调性宫缩,可给予哌替啶、***等。如经上述处理未能纠正,均应行剖宫产。
,62岁,主因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。,,Cr267μmol/L。可能的诊断是
答案:B
本题解析:
良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史,直肠指诊前列腺肿大,质地韧,表面光滑,中央沟消失,血PSA不高。
,叙述正确的是
答案:B
本题解析:
暂无解析
,下列哪项是恰当的
答案:D
本题解析:
暂无解析
,孕39周,双胎妊娠临产,第一胎儿娩出后等待15分钟无宫缩,则下一步处理是
答案:A
本题解析:
暂无解析
,男性,12岁,6小时前跑步时摔倒,右肘部着地,查体结果为,右肘肿胀,压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂组织压为60mmHg,X线检查结果为,肱骨髁上骨折,应给予的紧急处理为
答案:E
本题解析:
患者出现骨筋膜室综合征症状,应尽快切开筋膜减压。
,管壁较薄,易致破裂
,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
,合并脑内动静脉畸形,易出血
,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
答案:D
本题解析:
长期高血压可使脑内小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤,血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。
( )
答案:B
本题解析:
暂无解析
:()
答案:D
本题解析:
暂无解析
,2小时前运动后出现腰痛,如刀割样,并向下腹及大腿内侧放射,同时伴肉眼血尿,肾区叩击痛阳性;起病来恶心呕吐一次,既往有腰部隐痛史,应首先考虑到
答案:B
本题解析:
肾绞痛和血尿是肾、输尿管结石典型的临床表现,题中患者症状体征都非常典型,结石可能性最大。
,胎儿体重不足1000g而终止,称为
答案:A
本题解析:
暂无解析
,48岁,出现耳鸣10个月,以左侧明显,如火车轰鸣样,左眼视力下降。查体:左侧突眼,球结膜充血,左侧颞部可闻及轰鸣样杂音,与脉搏一致。
最可能的诊断是
答案:E
本题解析:
颈动脉海绵窦瘘多因头部外伤引起;少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。,呈持续性,在心脏收缩时加重,常影响睡眠。用听诊器可在额部和眶部听到。以指压患侧颈总动脉,杂音减低或消失。
,数日内即非常显著,然后停止进展。结膜常充血水肿,眼睑充血、肿胀,下睑结膜常因水肿而外翻。有时眶部及额部静脉怒张,并有搏动。如不及时治疗,一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张,引起双侧突眼。
。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹,患侧,眼球运动障碍,甚至眼球固定。
,引起额部、眼部疼痛和角膜感觉减退。
,视网膜血管扩张,静脉尤甚,有时视网膜出血。病史长视神经进行性萎缩,视力下降甚至失明。
,50岁,左上腹饱胀半年,进食后加剧。查:脾大,Hb80g/L,×109/L,BPC350×109/L,血片发现泪滴状红细胞,疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是:()
+骨髓活检
答案:A
本题解析:
暂无解析
***瘘位于何侧,选择
答案:D
本题解析:
暂无解析
,不符合急性腰扭伤的临床特点是
。活动受限
答案:E
本题解析:
急性腰扭伤一般不伴有坐骨神经痛。
。因妊娠50天行吸宫术后加天,有较多***流血。查:宫口松,子宫约妊娠6周大小,软,血HCG1250~2500U/L,下列何种诊断可能性最大
答案:C
本题解析:
暂无解析
,妊娠39周,规律宫缩2小时,宫口开大4cm,给予肌内注射缩宫素3U,宫缩持续不缓解,胎心率为90~100次/分,缩复环上升达脐平。
答案:E
本题解析:
暂无解析
,旅馆服务员。尿频、尿痛3天,近2天白带增多,黄色脓样伴***痛就诊。检查:***肿,黏膜充血,以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出,触痛明显。
,每8小时一次
,每日两次
,每8小时一次
,每日两次
,两侧臀部各为240万单位,注射前1小时口服丙磺舒1g
答案:E
本题解析:
暂无解析
,恶露至今未净,今天突然***大量出血,入院。血压70/30mmHg,***大量积血块,宫口松,容1指,宫体如孕2个月大小,双附件阴性。采取下列哪项处理为宜
答案:C
本题解析:
暂无解析
,争取闭合复位,以免手术
答案:D
本题解析:
踝部骨质较松,反复整复,容易造成骨折断面不整齐,为手术治疗也造成困难,如果手法整复不容易成功,则不要勉强,要争取尽早手术。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,32岁,已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛***少量出血就诊。检查:面色苍白,心率110次/min,血压90/60mmHg。B超检查:子宫正常大小,左侧4cm×4cm×3cm非均质包块,盆腔大量积液。检查尿hCG(-)。
、呕吐
答案:C
本题解析:
暂无解析
%或肝硬化肝组织的60%
%或肝硬化肝组织的50%
%或肝硬化肝组织的40%
%或肝硬化肝组织的40%
%或肝硬化肝组织的50%
答案:B
本题解析:
肝切除中一般至少要保留正常肝组织的30%或硬化肝组织的50%,否则功能不能代偿。
,26岁。受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是
答案:C
本题解析:
患者为青年男性,一般不考虑肺癌,且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤,无结核慢性中毒症状,故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热,咳铁锈痰,一侧胸痛伴咳嗽,X线有肺内炎症的表现,故应诊断为肺炎球菌性肺炎。
,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱去大医院处理。
答案:C
本题解析:
暂无解析
,男性,60岁。排尿困难3个月。查体:前列腺稍硬。为排除前列腺癌,意义最大的实验室检查项目是()。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,双胎,妊娠35周。现一胎儿死亡,另一胎儿存活。处理宜是
,尽量延长存活胎儿的胎龄
,保留活胎
答案:C
本题解析:
暂无解析
,女,1年前自然分娩一男婴,体重4500g,产后2小时内出血2500ml,产后至今未来月经。伴***减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状
>5U/L
,LH无升高
答案:C
本题解析:
暂无解析
,孕39周,骨盆外测量:,髂棘间径23cm,坐骨结节间径75cm,坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊:骶骨曲度可,盆壁内聚,坐骨棘间径约9cm,坐骨切迹可容2指,胎儿估计3000g,儿头浮,胎心140次/分。此孕妇孕39周在家规律宫缩5h急诊入院,在门诊肛诊检查:宫口开大3cm,产妇阵阵向下屏气用力,此时最可能的胎方位是:()
答案:B
本题解析:
暂无解析
,形成无外骨痂的骨愈合,称为:()
答案:A
本题解析:
暂无解析
,54岁,腹痛、腹胀、乏力3个月。腹痛隐痛阵发性发作。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:Hb90g/L,×109/L,肝功能正常,CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。
最可能的诊断是
答案:D
本题解析:
患者有腹痛。腹胀病史,实验室检查提示贫血貌,右下腹包块,粪隐血试验阳性,且CEA升高,考虑为肿瘤性病变。
36.***基底细胞癌
,细胞排列紊乱,核异型,核分裂象大于5个/HP
,细胞成堆伸向间质,有黏液变性
,分泌大量黏液,细胞异型,极性消失
,镜下见波浪状或相互盘绕的胶质囊和成纤维细胞
答案:B
本题解析:
暂无解析
,65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重,下肢水肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/分,期前收缩6次/分,可闻及S。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢水肿,应与以下哪个疾病鉴别
答案:E
本题解析:
暂无解析
,36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体:℃,血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊。查白细胞26×109/L。诊断考虑为
答案:D
本题解析:
Charcot三联征并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高,为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现:肝内胆管结石并发胆道感染一般无黄疸,坏死性无Charcot三联征表现。
答案:B
本题解析:
葡萄糖是胎儿代谢的主要能源,以易化扩散方式通过胎盘,胎儿体内的葡萄糖均来自母体,正确答案为B。
,在抗感染治疗时应覆盖的病原是
答案:E
本题解析:
暂无解析
答案:A
本题解析:
无脑儿是一种最常见的胎儿先天畸形
***
(三苯氧***)
答案:B
本题解析:
暂无解析
:46,XX(XY)/47,+21
:45,XO/46,xx
>(4mg/dl)
:48,XXXY
:50mg/L
答案:B
本题解析:
暂无解析
,GP,足月临产14小时。宫口开7cm,产程进展缓慢,胎心140~150次/min,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体右侧,S。下列处理哪项恰当
答案:A
本题解析:
暂无解析