文档介绍：妇产科学笔记
第三章女性生殖系统生理
卵巢的功能:
1. 产生卵子并排卵的生殖功能;
2. 产生性激素的内分泌功能。
成熟卵泡的结构如何?
排卵前卵泡:即成熟卵泡,也称格拉夫卵泡,直径可达15~20mm,卵泡向卵巢表面突出,其结构包括:①卵泡外膜;②卵泡内膜;③颗粒细胞;④卵泡腔;⑤卵丘;⑥透明带;⑦放射冠。
卵泡的周期变化有哪个阶段?
从青春期开始至绝经前,卵巢在形态和功能上发生的周期性变化,称为卵巢周期。
:卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。妇女一生有400~500个卵泡发育成熟并排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征,可将卵泡生长过程分为4阶段:(1)始基卵泡;(2)窦前卵泡,具备合成性激素的能力;(3)窦状卵泡;(4)排卵前卵泡:即成熟卵泡,也称格拉夫卵泡,直径可达15~20mm,卵泡向卵巢表面突出,其结构包括:①卵泡外膜;②卵泡内膜;③颗粒细胞;④卵泡腔;⑤卵丘;⑥透明带;⑦放射冠。
自月经第1日至卵泡发育成熟,称为卵泡期,一般需10~14日。
:卵细胞被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来
潮前14日左右。
:排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围有卵泡外膜包围,共同形成黄体。排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右),黄体体积和功能达高峰,直径1~2cm,外观色黄。若卵子未受精,黄体在排卵后9~10日开始退化,逐渐萎缩,被结缔组织取代,组织纤维化,外观色白,称为白体。排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日。黄体功能衰退后月经来潮,此时卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。
月经血的特征?
月经血呈暗红色、不凝、出血多时可出现血凝块。
月经的成分?
其中1/3--1/2为血液,其余的为粘液和脱落的子宫内膜、***上皮等。雌激素及孕激素的生理作用有哪些?两者如何协同和拮抗?
一、雌激素的生理作用
1、子宫肌:促进子宫肌细胞增生、肥大,使肌层增厚,增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
2、子宫内膜:使子宫内膜腺体、间质增殖、修复。
3、宫颈:使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄、富有弹性,易拉成丝状。
4、输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
5、***上皮:使***上皮细胞增生、角化,黏膜变厚;增加细胞内
糖原含量,使***维持酸性环境。
6、外***:使阴唇发育丰满,色素加深。
7、卵巢:协同FSH促进卵泡发育
8、下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的有正负反馈调节,控制促性腺激
素的分泌。
9、乳房:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。
10、代谢作用:促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
二、孕激素的生理作用
孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。
1、子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。
2、子宫内膜:使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床作准备。
3、宫颈:使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠。
4、输卵管:抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。
5、***上皮:加快***上皮细胞脱落。
6、下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。
7、乳房:促进乳腺小叶、腺泡发育。
8、代谢作用:促进水钠排泄。
9、体温:对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用,可使基础体温(BBT)~℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。
三雌、孕激素的协同、拮抗作用
1、协同作用:促进女性***和乳房的发育。
2、拮抗作用:雌激素促进子宫内膜增殖及修复,孕激素则限制子宫内膜增殖,并使增殖期子宫内膜转化为分泌期;对子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、***上皮细胞角化脱落以及水钠代谢等方面也为拮抗作用。子宫内膜的周期性变化
子宫内膜的组织学变化:子宫内膜分为基底层和功能层。功能层在月经期脱落;由基底层再生而来。受卵巢性激素的影响子宫内膜出现周期性变化。正常一个月经周期以28日为例,其组织形态的周期性变化分为3期:
(1)增殖期:月经周期第5~14日,相当于卵泡发育成熟阶段,在雌激素作用下,子宫内膜腺体、间质细胞呈增殖状态。增殖期又分早、中、晚3期。
①早期:月经周期第5~7日。特点: 内膜较薄,仅1~2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状;间质