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主要内容
结核病及其诊断现状
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主要内容
结核病及其诊断现状
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结核的现状
结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO统计,全球约有20亿人感染结核分枝杆菌,每年有约200万人死于结核。
我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。
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中国是结核感染高负担国家
%,具体表现为“五多”
感染人数多—
患病人数多—现有活动性肺结核患者500万
潜伏感染人数多—受限于检测条件较难统计,%(因采用PPD检测,假阳性较多)
新发患者多—仅活动性肺结核2009年新发病患107万
死亡人数多—13万/年
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结核的传统诊断手段
结核菌素皮试:
低敏感性:免疫力低下人群中其敏感性大大降低。
低特异性:与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉,易造成“假阳性”结果。
免疫学诊断─抗原、抗体(胶体金)
细菌学检查:常规培养:2月;快速培养:1周;
涂片阳性率取决于采集标本中细菌数量,不利于早期诊断。
病理学检查:阳性率低,对取材有较高要求,有创伤,对肉芽肿性病变需进一步鉴别。
分子生物学诊断─PCR
影像学检查
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免疫学诊断
PPD皮肤试验
抗体检测
假阳性率高
48-72h读取结果
敏感性、特异性差
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WHO关于血清学检测声明
2011年7月20日,世界卫生组织(WHO)正式声明,要求禁止将血清学检测方法(抗原,抗体,蛋白芯片等)用于肺结核和肺外结核的诊断。
WHOwarnsagainsttheuseofinaccuratecommercialserologicaltestsforpulmonaryandextra-pulmonaryTB.
Asubstandardtestwithunreliableresults
TBcanbewronglydiagnosed
AserologicaltestfordiagnosingactiveTBdiseaseisbadpractice
Problemsofmisdiagnosis
Theinaccurateserologicaltestsarecostly
Sellingsubstandardtestswithunreliableresults
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细菌学诊断
抗酸染色涂片
分枝杆菌培养
阳性率低
含菌量≥1万/mL痰液
需时4-6周
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快速培养系统

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