文档介绍：主要内容
结核病及其诊断现状
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主要内容
结核病及其诊断现状
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结核的现状
结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO统计，全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，每年有约200万人死于结核。
我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。
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中国是结核感染高负担国家
%，具体表现为“五多”
感染人数多—
患病人数多—现有活动性肺结核患者500万
潜伏感染人数多—受限于检测条件较难统计，%（因采用PPD检测，假阳性较多）
新发患者多—仅活动性肺结核2009年新发病患107万
死亡人数多—13万/年
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结核的传统诊断手段
结核菌素皮试：
低敏感性：免疫力低下人群中其敏感性大大降低。
低特异性：与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉，易造成“假阳性”结果。
免疫学诊断 ─ 抗原、抗体（胶体金）
细菌学检查：常规培养：2月；快速培养：1周；
涂片阳性率取决于采集标本中细菌数量，不利于早期诊断。
病理学检查：阳性率低，对取材有较高要求，有创伤，对肉芽肿性病变需进一步鉴别。
分子生物学诊断 ─ PCR
影像学检查
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免疫学诊断
PPD皮肤试验
抗体检测
假阳性率高
48-72h读取结果
敏感性、特异性差
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WHO关于血清学检测声明
2011年7月20日，世界卫生组织（WHO）正式声明，要求禁止将血清学检测方法（抗原，抗体，蛋白芯片等）用于肺结核和肺外结核的诊断。
WHO warns against the use of inaccurate commercial serological tests for pulmonary and extra-pulmonary TB.
A substandard test with unreliable results
TB can be wrongly diagnosed
A serological test for diagnosing active TB disease is bad practice
Problems of misdiagnosis
The inaccurate serological tests are costly
Selling substandard tests with unreliable results
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细菌学诊断
抗酸染色涂片
分枝杆菌培养
阳性率低
含菌量≥1万/mL痰液
需时4-6周
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快速培养系统
1. BD BACTEC MGIT 960培养系统
2. BacT ALERT 3D培养系统
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分子生物学诊断
•实时荧光定量PCR技术：HRM
•线性探针耐多药检测技术：HAIN技术
•基因芯片
•PCR –电离质谱检测技术
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